瘿气灵治疗Graves病的临床观察与免疫机理探讨

论文摘要

Graves病（简称GD）,是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异自身免疫病。临床表现为多系统的综合征,以高代谢征、弥漫性甲状腺肿、突眼征为特征。现代医学认为Graves病是由于自身免疫功能缺陷所致,与细胞间粘附分子-1（ICAM-1）密切相关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射疗法等,取效快但副作用多。中医认为GD发病是情志内伤、饮食劳倦等导致脏腑功能失调,产生气滞、肝火、痰凝、血瘀而导致本病。运用中医辨证论治法在改善GD症状、调节免疫功能方面具有优势,且副作用少,但作用机理未明确。中西医结合治疗,可以发挥二者长处,减少各自的缺点,治疗前景好。瘿气灵正是针对Graves病的病理特点,结合现代药理,制成的复方制剂。每片含生药1g,他巴唑1mg。具有益气养阴,化痰散结,兼清热活血的作用。 本研究目的:观察瘿气灵治疗Graves病的临床疗效并初步探讨其作用机理。方法:将83例Graves患者随机分为治疗组42例（瘿气灵5片Tid）和对照组41例（他巴唑10mg Tid）,观察其治疗前后的全身症状和眼部症状（所有症状按轻中重程度计分0-3）,体征（突眼度、心率、体重等）,实验室检查（T3、T4、FT3、FT4、TSH,甲状腺B超,肝肾功能,血常规等）以及血清中sICAM-1的含量变化,观察时间为3个月。结果表明:1)瘿气灵能明显改善全身症状,尤其在烦躁易怒,眠差多梦,疲倦乏力及大便次数改善上疗效优于对照组（P<0.05）;2)瘿气灵能缩小甲状腺肿,甲状腺体积从58.86±24.17cm3缩小为治疗后44.16±17.94cm3（P<0.05）,而对照组治疗前后相比无统计学意义,治疗后两组间无明显差异;3)瘿气灵能明显改善患者的眼部症状及突眼度（P<0.01）,而他巴唑组对突眼度无明显改善,治疗后两组差异有显著性意义（P<0.05）;4)治疗后两组甲状腺功能均有明显下降（P<0.05）,但两组间无显著性差异;5)治疗组GD患者血清中sICAM-1含量显著下降,从治疗前920.48±82.04ng/ml降为治疗后的517.45±89.82ng/ml,疗效优于对照组（P<0.05）,治疗后两组的sICAM-1含量与正常人相比仍有显著差异（P<0.01）:6)患者血清sICAM-1含量与甲状腺激素、突眼度及甲状腺肿大小呈正相关:7)治疗组临床控制21.4%,显效50%,有效28.6%,无效0%,而对照组临床控制14.6%,显效34.1%,有效48.8%,无效2.4%,疗效优于对照组（P<0.05）;8)治疗组不良反应发生率（0%）低于对照组（14.6%）（P<0.05）。 结论:瘿气灵治疗Graves病疗效优于对照组,能明显改善全身症状,缩小甲状腺肿,减轻眼征及突眼度,降低甲状腺功能,下调血清中sICAM-1水平,具有整体调节作用,且瘿气灵不良反应发生率低。瘿气灵能缩小甲状腺肿和减轻眼征不是通过抑制甲状腺功能引起的,而是通过对机体的整体调节,降低血清中

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、中医药治疗Graves病的临床研究现状
• 1 中医古籍对GD的认识
• 2 中医临床研究现状
• 二、现代医学对Graves病的研究概况
• 1 GD发病机理的研究
• 2 现代医学治疗Graves病的现状
• 第二部分 组方依据
• 第三部分 临床研究
• 一、临床资料
• 二、研究方法
• 三、研究结果与分析
• 四、讨论
• 第四部分 结语
• 参考文献
• 致谢