论文摘要
目的通过回顾性分析,观察紫杉烷与铂类联合化疗（TP）对卵巢上皮性癌的临床疗效,初步探讨经TP化疗后对患者生存的影响因素。方法选择我院2004年1月至2007年10月住院治疗的卵巢上皮癌患者90例,进行回顾性研究。所有患者经卵巢癌肿瘤细胞减灭术后,初治患者给予TP一线化疗,复发患者给予TP二线化疗。采用TP方案化疗具体为:紫杉醇135mg～175mg/m2（d1）或多西紫杉醇75mg/m2（d1）,顺铂60～80mg/m2或卡铂（AUC）:5.0（d2）或草酸铂130mg/m2（d2）全身静脉化疗,21-28天为1疗程,至少完成4个疗程观察疗效。临床资料采用SPSS13.0统计软件处理,Kaplan-Meier法进行生存率计算,生存率差异用Log-rank检验（分层对数秩检验）进行比较,生存影响因素用Cox回归模型分析。对临床分期、病理类型、组织分化、残留病灶大小等与生存预后有关的因素进行初步探讨。结果90例EOC共完成TP化疗569个疗程,平均每个患者6.32个疗程。总有效率RR为74.44%（67/90）。（1）TP一线治疗中:早期卵巢癌组有效率为100.00%（12/12）;晚期卵巢癌组有效率为77.55%（38/49）,总的有效率为:81.97%（50/61）。TP二线治疗中:早期卵巢癌组有效率为80.00%（4/5）,晚期卵巢癌组有效率为54.17%（13/24）。总的有效率为:58.62%（17/29）。复发患者中铂类耐药组有效率为22.22%（2/9）,铂类敏感组有效率75.00%（15/20）。两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）。（2）毒副反应:主要为ⅡⅢ度骨髓抑制发生率62.22%（56/90）,Ⅳ度骨髓抑制发生率为6.67%（6/90）。胃肠道反应发生率51.11%（46/90）,周围神经炎（关节、肌肉疼痛、指趾端感觉异常等）发生率51.11%（46/90）。面色潮红发生率33.33%（30/90）,轻度肝功损害约16.67%（15/90）。过敏反应发生率2.22%（2/90）。脱发100.00%（90/90）。（3）生存率为远期疗效,经Kaplan-Meier法及对数秩检验,90例患者中位生存期为20.50个月。经生存率单因素分析初治/复发、术后残留病灶大小、化疗疗效、复发患者铂类药物敏感与否、无瘤生存期（DFI）是影响生存的因素（P<0.05）。Cox模型对上述因素进行多因素分析显示:复发患者的无瘤生存期是影响生存的独立因素。结论TP方案联合化疗在卵巢上皮癌的一线化疗中疗效好,毒副反应轻,认为TP方案应作为上皮性卵巢癌的首选一线化疗方案,也可作为复发性上皮性卵巢癌铂类敏感型的二线化疗方案选择之一。术后初治EOC、残留病灶<2.0cm,TP化疗有效、复发患者中对铂类敏感、无瘤生存期≥24个月是影响生存的有利因素,其中复发者的无瘤生存期是影响生存的独立因素。
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