饮食健康教育及干预对社区T2DM患者代谢及生活质量的影响

论文摘要

目的：评估社区2型糖尿病患者（T2DM）食物血糖生成指数（GI）等相关知识的知晓状况、日常饮食及生活质量状况；评价LGI和LGL饮食干预对T2DM患者血糖血脂等代谢指标、GI知识知晓率、日常饮食、生活质量得分的影响,为探索有效T2DM患者营养治疗模式提供科学的依据。方法：采用随机对照的研究方法,选取长沙市金盆岭三真社区的105名确诊的T2DM患者为研究对象,遵循随机原则分为全天组（n=35）、早餐组（n=35）、对照组（n=35）。全天组及早餐组均给予3个月的GI等相关知识的饮食健康教育。在此基础上,对全天饮食干预组制定和实施基于低血糖生成指数（LGI）及低血糖生成负荷（LGL）的早、中、晚三餐个体化饮食方案；对早餐干预组制定和实施基于LGI及LGL的早餐个体化饮食方案,中、晚餐按患者原DM饮食要求不做改变；给予对照组患者饮食方案本研究不做任何干预。干预前后收集三组患者的基本资料；对比三组患者干预前后体重、体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、低密度脂蛋白（LDL-CH）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMAL-IR）;对比三组患者GI知识问卷、饮食记录表及特异性生活质量问卷（DSQL）的得分差别。通过比较前后组内及组间差异,评价LGI及LGL饮食干预对T2DM患者代谢控制及生活质量的影响作用。对收集的资料采用SPSS17.0进行描述性分析、t检验、X。检验、秩和检验、秩相关等,采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果：1.T2DM患者GI知识掌握情况：干预前,患者7个GI知识问题的平均知晓率为57.74%,处于低水平。其中,认为DM患者控制血糖相对稳定很重要的占93.75%。但与GI有关的概念性问题知晓率最低,分别为：知道GI概念的为17.71%,认为LGI饮食能更平稳的控制血糖的占31.25%,认为HGI饮食能用于缓解低血糖的占30.21%。其余4个问题的知晓率均在70%以上。2.T2DM患者的饮食状况：干预前,患者每餐饮食的平均GI值为69.71±8.55,为中等偏高水平。全天饮食的GL值为132.45±16.25,个人饮食全天食用油量为39.95±20.64 g,高于中国膳食营养素中食用油参考量。3.T2DM生活质量状况：干预前,患者生活质量总分为59.58±16.32,生理维度得分27.93±8.32,心理维度得分18.82±5.45,社会维度得分7.06±2.83,治疗维度得分5.77±1.97。心理维度单项均分最高。4.干预对T2DM患者GI等相关知识的影响：干预后,全天组患者7个GI知识问题的平均知晓率为96.31%,较干预前提高（P<0.05）；早餐组患者7个GI知识问题的平均知晓率为94.54%,较干预前提高（P<0.05）；对照组患者各问题知晓率均无变化（P>0.05）。全天组、早餐组与对照组7个问题平均知晓率高（P<0.05）。对比干预后各问题的知晓率显示,全天组、早餐组与对照组在问题“GI概念知晓率”、“认为LGI饮食能更平稳的控制血糖”、“认为HGI引述能用于缓解低血糖”、认为同种食物加工或烹制不同会引起不同的血糖反应”差异均有统计学差异（P<0.0125）,比对照组高；全天组问题“谷类能引起较大的血糖波动”的知晓率比对照组高（P<0.0125）。5.干预对T2DM饮食状况的影响：全天组全天食用油量的改善优于与早餐组、对照组（P<0.0167）；每餐平均GI值三组患者差值的两两差异均具有统计学意义（P<0.0167）,改善的效果由好到差依次为全天组、早餐组；全天组患者的全天GL值的改善优于早餐组、对照组（P<0.0167）。6.干预对T2DM患者生活质量得分的影响：干预前后三组患者在社会维度（P<0.05）及治疗维度（P<0.01）得分差值的差异具有统计学意义,进一步两两比较显示,全天组患者社会维度得分较早餐组改善明显（P<0.0167）,全天组患者治疗维度得分比早餐组、对照组改善明显（P<0.0167）。7.干预对代谢指标的影响：全天组、早餐组患者的体重、BMI改善优于对照组（P<0.0167）,全天组患者的WHR改善优于早餐组（P<0.0167）,全天组患者的DBP改善优于对照组（P<0.0167）。全天组患者的HbAlc、HDL-CH改善优于早餐组、对照组（P<0.0167）,全天组、早餐组患者的TG改善优于对照组（P<0.0167）。结论：1.社区T2DM患者GI知识缺乏,对部分问题知晓率偏低。2.社区T2DM患者日常饮食中,每餐平均GI值为中等偏高水平,没人全天食用油量偏高。3.社区T2DM患者生活质量问卷总得分及各维度得分均低,其中,生理维度单项均分最低。4.LGI及LGL饮食干预能有效改善血糖血脂等代谢指标的变化,其中,全天的饮食干预较早餐饮食干预更有效。GI知识健康教育能有效的提高患者对GI饮食知识的知晓率；LGI及LGL饮食干预能改善患者社会维度及治疗维度,提高患者生活质量。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略语表
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景及现状
• 1.2 研究意义及目的
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 样本量计算
• 2.2.2 研究设计
• 2.2.3 干预方法
• 2.2.4 问卷调查
• 2.2.5 人体测量学参数测量
• 2.2.6 生化指标检测
• 2.3 资料收集
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 研究问卷质控
• 2.4.2 数据收集质控
• 2.4.3 数据处理与分析质控
• 2.5 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象基本资料的描述性分析
• 3.1.1 病例的流失情况
• 3.1.2 三组研究对象基线资料的均衡性分析
• 3.2 干预前三组患者各项目状况及比较
• 3.2.1 干预前96例患者GI相关知识状况分析
• 3.2.2 干预前96例患者饮食状况分析
• 3.2.3 干预前96例患者生活质量及影响因素分析
• 3.3 干预对三组患者各项目的影响
• 3.3.1 干预对三组患者GI相关知识知晓率的影响
• 3.3.2 干预对三组患者全天食用油、每餐平均GI值、全天GL值影响
• 3.3.3 干预对三组患者生活质量得分的影响
• 3.3.4 干预对三组患者代谢指标的影响
• 第四章 讨论
• 4.1 T2DM患者GI相关知识的现状
• 4.1.1 社区T2DM患者GI相关知识知晓率低
• 4.1.2 社区T2DM患者饮食状况差
• 4.2 LGI饮食干预对T2DM患者GI相关知识、饮食状况的影响
• 4.3 社区T2DM患者生活质量现状
• 4.3.1 生活质量得分状况
• 4.3.2 生活质量的影响因素
• 4.4 LGI及LGL饮食干预对患者生活质量的影响
• 4.5 LGI及LGL饮食干预对患者人体测量学指标的影响
• 4.6 LGI及LGL饮食干预对患者代谢指标的影响
• 4.7 本研究对社区慢性疾病管理工作人员的指导意义
• 4.8 研究不足
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间的研究成果