一、皮肤牵张术在整形外科的综合应用（论文文献综述）
沈余明[1]（2021）在《复杂软组织缺损的修复策略与功能重建》文中研究说明复杂软组织缺损往往伴有深部组织如肌腱、神经、血管、肌肉、骨关节甚至器官损伤与缺损,不仅需要修复创面,而且还需行功能康复。复杂性软组织缺损涉及范围广、深度深、局部感染重,有的患者年老体弱且往往伴有较多的合并症（糖尿病、血管性疾病、肿瘤等）,给临床修复与重建带来极大的困难。笔者就复杂软组织缺损的定义与分类、评估、修复重建的原则和方法等多方面进行全面深入的分析,以指导复杂软组织缺损的修复与功能重建。
黄华庆[2]（2021）在《骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究》文中认为研究背景骨膜蛋白被认为是一种影响骨和牙周组织形态发生和发育的胎儿蛋白,已被报道在骨形成起着重要作用。牵引成骨用于治疗肢体长度不一致、骨结构畸形和由于肿瘤、外伤和感染等引起的骨缺失。但目前尚未见骨膜蛋白应用于牵张成骨中的实验报道。本研究拟采用三种不同牵张速率模拟出成骨不良的牵张成骨模型,将不同浓度的骨膜蛋白局部注射于成骨不良牵张成骨模型中,在牵张结束后进行影像学检查、组织学观察及三点弯曲力学测试以观察骨膜蛋白对兔下颌骨快速牵张成骨中的促进作用。材料与方法1.兔下颌骨单侧成骨不良牵张模型的建立采用0.5mm/d、1.0mm/d和2.0mm/d三种不同的牵张速率进行牵张成骨,在牵张结束后4周进行CT扫描、X线片检查、组织学观察及生物力学测试。2.骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究分别将含0μg/kg、5μg/kg、10μg/kg、20μg/kg四种不同浓度的骨膜蛋白的生理盐水0.5mL注射于成骨不良牵张成骨模型的牵张间隙中,在牵张结束后4周进行CT扫描、骨密度检测,牵张结束后8周进行micro-CT检查、组织学观察及生物力学测试。结果1.兔下颌骨单侧成骨不良牵张模型的建立本研究利用不同的牵张速率进行兔下颌骨牵张成骨,成功建立出兔下颌骨成骨不良牵张模型。2.骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究本研究中将不同浓度的骨膜蛋白局部注射于成骨不良牵张成骨模型的牵张间隙中,在牵张结束后4周,4组实验动物的影像学检查结果有明显差别,在牵张结束后8周,C组的骨密度检测及micro-CT检查结果提示成骨效果明显高于其余3组,同时生物力学试验结果显示,C组牵张间隙的最大负载最高,差别有统计学意义（P<0.05）。结论1.与常规牵张速率条件下的下颌骨牵张间隙相比,快速牵张速率条件下的下颌骨牵张间隙中可见较多纤维结构生成,证实了快速牵张速率会导致牵张间隙的成骨不良。2.相对于空白组,骨膜蛋白组牵张间隙的骨形成明显增加,10μg/kg浓度的骨膜蛋白促进成骨能力最强,提示局部应用骨膜蛋白可促进牵张成骨,但骨膜蛋白浓度越高,成骨效应未必越强。
白滨[3]（2020）在《无创皮肤缝合器在张力性切口愈合过程中的应用及疗效评估》文中研究指明研究目的张力性切口在整形外科的临床工作中非常常见,切口的张力过大可导致缝合后的切口边缘皮肤切割伤、组织坏死、切口裂开及瘢痕过宽和增生,更甚者可出现切口的经久不愈或愈合后出现严重的瘢痕增生或挛缩畸形。因此,确保张力性手术切口一期甲级愈合及最大程度预防切口愈合后的瘢痕增生是整形外科治疗中的重点和难点。硅凝胶敷料是目前临床上预防和治疗瘢痕的常用药物,已成为了临床上治疗瘢痕的一线非侵入性药物,是评估新治疗瘢痕的药物或方法的常用参照物。无创皮肤缝合器是最近几年出现的新技术,最初是用来闭合骨科、妇产科、心外科等科室的常见手术切口,具有操作简单、固定牢靠的特点。在临床应用中,我们发现无创皮肤缝合器在拉拢闭合切口的同时,能够拉近切口周围2cm区域的皮肤,可以有效的减轻切口张力,并对切口有一定的制动固定作用的,能促进张力性切口的愈合和减轻切口瘢痕增生。张力性切口的可发生于活动度小的部位如胸、背部,也可发生于活动度大的部位如肘、膝关节部。本研究将无创皮肤缝合器和硅凝胶敷料应用于肘关节部和胸、背部的张力性切口,通过分别对比应用无创皮肤缝合器和硅凝胶敷料的张力性切口的切口愈合及术后瘢痕增宽、增生情况,来评估无创皮肤缝合器对促进张力性切口愈合及预防术后瘢痕增宽、增生的临床疗效。方法本研究收集了2017年11月至2019年10月郑州大学第一附属医院整形外科手术后形成张力性切口的120例患者,其中肘关节部张力性切口患者60例,胸、背部张力性切口患者60例。将两组切口患者分别按病人入院的先后顺序随机均分为缝合器组（n=15）、硅凝胶组（n=15）、联合组（n=15）及对照组（n=15）。所有张力性切口均减张缝合皮下组织及真皮层、美容缝合皮肤。缝合器组:美容缝合皮肤后清洁皮肤表面,在切口两侧固定无创皮肤缝合器,无创皮肤缝合器至少持续固定3个月。联合组:美容缝合皮肤后,在切口两侧固定无创皮肤缝合器,拆线后3天后加用硅凝胶,无创皮肤缝合器和硅凝胶都至少应用3个月。硅凝胶组:美容缝合皮肤,拆线后3天开始应用硅凝胶,至少应用3个月;对照组:无其他抗瘢痕处理。所有切口均于术后14天拆线,拆线时,观察切口愈合情况,记录各组患者切口不同愈合级别的例数。随时记录出现切口裂开并发症的例数。分别于术后1个月、3个月和6个月对各组患者进行随访,采用游标卡尺分别测量各组患者切口瘢痕的宽度及采用新版温哥华瘢痕评估量表（Vancouver Scar Scale VSS）对各组患者术后切口瘢痕增生情况进行评分。将所得数据采用SPSS21.0软件进行数据处理。结果最终肘关节部的张力性切口:对照组有3例脱落,硅凝胶组有2例脱落,缝合器组有2例脱落,联合组有2例脱落;胸、背部张力性切口:对照组有2例脱落,硅凝胶组有2例脱落,缝合器组有2例脱落,联合组有2例脱落。共103名患者完成实验,其中肘关节组51名,胸背部组52名,患者年龄、性别、手术部位、切口的长度及宽度差异无统计学意义。1.切口愈合情况:肘关节部张力性切口的联合组和缝合器组切口的甲级愈合率均明显高于硅凝胶组和对照组切口的甲级愈合率（P<0.05）。胸、背部张力性切口患者联合组和缝合器组切口的甲级愈合率均明显高于硅凝胶组和对照组切口的甲级愈合率（P>0.05）。2.切口裂开情况:肘关节部和胸、背部张力性切口患者的联合组和缝合器组切口裂开的发生率均明显低于硅凝胶组和对照组切口裂开的发生率（P>0.05）。3.瘢痕宽度的比较:术后1个月、3个月、6个月,肘关节部和胸、背部张力性切口患者的联合组、缝合器组、硅凝胶组和对照组患者的切口瘢痕宽度变化均具有统计学意义（P<0.05）。两部位的联合组、缝合器组、硅凝胶组、对照组四组患者术后1个月、3个月、6个月切口瘢痕宽度变化均具有统计学意义（P<0.05）。术后1个月、3个月、6个月,联合组、缝合器组术后切口瘢痕宽度均小于硅凝胶组患者术后切口瘢痕宽度（P<0.05）,联合组、缝合器组术后切口瘢痕宽度均小于对照组术后切口瘢痕宽度（P<0.05）,联合组和缝合器组、硅凝胶组和对照组患者术后切口瘢痕宽度变化均无统计学意义（P>0.05）。4.切口术后瘢痕VSS评分:肘关节部和胸、背部张力性切口患者联合组、缝合器组、硅凝胶组、对照组各组患者术后1个月、3个月、6个月术后瘢痕VSS评分总分变化均具有统计学意义（P<0.05）。术后1个月、3个月、6个月,两个部位的联合组、缝合器组、硅胶组术后瘢痕VSS评分均小于对照组术后瘢痕VSS评分（P<0.05）。肘关节部张力性切口患者:术后1个月,联合组、缝合器组、硅胶组三组术后瘢痕VSS评分相互比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月、6个月随访时,联合组术后瘢痕VSS评分小于缝合器组术后瘢痕VSS评分（P>0.05）;联合组、缝合器组术后瘢痕VSS评分均小于硅凝胶组术后瘢痕VSS评分（P<0.05）。胸、背部张力性切口患者:术后1个月,联合组、缝合器组、硅胶组三组术后瘢痕VSS评分相互比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,联合组、缝合器组术后瘢痕VSS评分均小于硅胶组术后瘢痕VSS评分（P<0.05）。但联合组术后瘢痕VSS评分小于缝合器组术后瘢痕VSS评分（P>0.05）。术后6个月,联合组术后瘢痕VSS评分小于硅胶组术后瘢痕VSS评分（P<0.05）。联合组术后瘢痕VSS评分小于缝合器组术后瘢痕VSS评分（P>0.05）。缝合器组术后瘢痕VSS评分小于硅胶组术后瘢痕VSS评分（P>0.05）。结论（1）无创皮肤缝合器可以有效促进张力性切口的愈合,减少切口裂开的发生,在关节部位应用效果更明显。（2）无创皮肤缝合器可以明显的减轻张力性切口术后瘢痕的增宽,硅凝胶对张力性切口术后瘢痕的宽度影响较小。（3）无创皮肤缝合器及硅凝胶都能够减轻张力性切口术后瘢痕的增生,无创皮肤缝合器的效果更好,尤其是在活动度较大的关节部位,二者联用效果优于单独应用。
陈金勇[4]（2020）在《骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞牵张成骨中的表达及作用》文中指出研究背景牵张成骨作为一项热门的内源性骨组织工程学,其生物学机制仍未被研究清楚。骨髓间充质细胞在牵张成骨过程中起着重要作用,是对应力最为敏感的应答细胞之一。目前尚未有骨膜蛋白在牵张成骨分化过程中表达及作用的研究报道。本研究拟分离并培养出小鼠骨髓间充质细胞,应用多单元细胞拉伸装置对其施加动态、大小不同的长轴形变量来刺激诱导成骨分化,检测该过程中成骨信号及骨膜蛋白的表达水平,并进一步给与外源性骨膜蛋白干预,探讨骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞牵张成骨分化过程中的作用。材料与方法1.小鼠骨髓间充质细胞的分离、培养及鉴定利用密度梯度离心法分离并培养小鼠骨髓间充质细胞,并根据细胞形态学、细胞分化后产生矿化结节及Ⅱ型胶原等对小鼠骨髓间充质细胞分化能力进行鉴定。2.骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的表达应用多单元细胞拉伸装置,检测在5%（A组）、10%（B组）、15%（C组）形变量的动态牵张力作用下,小鼠骨髓间充质细胞中成骨信号及骨膜蛋白的表达水平。3.骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的作用应用多单元细胞拉伸装置,使用15%形变量的牵张力,在0g/L（A组）、10g/L（B组）、20g/L（C组）浓度的外源性骨膜蛋白的干预下,检测小鼠骨髓间充质细胞中骨膜蛋白的表达水平及成骨信号的改变。结果1.小鼠骨髓间充质细胞的分离、培养及鉴定本研究利用密度梯度离心法在小鼠骨髓中成功分离并纯度较高的小鼠骨髓间充质细胞。第三代小鼠骨髓间充质细胞具有成骨及成软骨向分化能力,符合骨髓间充质细胞的性质。2.骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的表达本研究中3组小鼠骨髓间充质细胞的计数（P>0.05）、形态及排列无明显差别。加力前3组小鼠骨髓间充质细胞的骨膜蛋白信号及成骨信号无统计学差异（P>0.05）。在加力结束后2h、12h,B组小鼠骨髓间充质细胞的骨膜蛋白信号及成骨信号均高于A组和C组,差别具有统计学意义（P<0.05）。3.骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的作用本研究中,在15%形变量的牵张力下,予以外源性骨膜蛋白的干预,加力后C组小鼠骨髓间充质细胞的骨膜蛋白信号及成骨信号强于A组、B组（P<0.05）。结论1.不同形变量的牵张力能够促进骨髓间充质细胞分泌骨膜蛋白,其中10%形变量的动态牵张力不仅促进成骨的能力最强,同时促进骨髓间充质细胞分泌骨膜蛋白的能力也最强。2.在外源性骨膜蛋白干预下,细胞成骨能力具有明显提高,其中20g/L骨膜蛋白促进成骨能力最强,提示骨膜蛋白可以促进小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化。
左海亮,黄巍[5]（2020）在《简易外扩张术在体表皮肤肿物切除术前的应用探讨》文中指出目的探讨简易外扩张术在体表皮肤肿物切除术前的应用效果。方法以2016年1月至2017年3月天津市儿童医院收治的71例体表皮肤肿物患儿为研究对象,所有患儿在行体表皮肤肿物切除术前应用简易外扩张术治疗。71例中男30例,女41例,年龄4个月至12岁。黑痣45例,皮脂腺痣19例,瘢痕7例。在术前2周,对病变局部皮肤手动揪起,起始可为每日3次,每次10 min,逐渐延长时间和次数,达到每日10次,每次20 min。患儿局部无不适,两侧正常皮肤可实现小张力下的对合。结果本组71例患儿手术效果均满意,直接切除两侧皮瓣均实现皮内缝合,术后恢复顺利,未发生与该缝合相关并发症。结论简易外扩张术操作简单易行,在体表皮肤肿物切除术前应用,具有缝合张力小、术后瘢痕少、对周围组织及器官外形影响小、并发症少等优点。
韩玉卓[6]（2019）在《罂粟碱对猪皮肤全层缺损创面急性牵张闭合后愈合影响的实验研究》文中进行了进一步梳理研究背景和目的:近年来,针对创伤导致的大面积皮肤软组织缺损,除传统的游离植皮、皮瓣技术、组织工程、皮肤扩张术、干细胞移植治疗等技术外,皮肤牵张技术应用逐渐增多,并取得了良好疗效。皮肤牵张术应用原理是利用皮肤的机械性蠕变性能。然而,皮肤牵张术也存在一些局限性,如牵张程度有限、人体各个部位牵张关闭的极限值不明确、牵张后皮缘坏死等。其中牵张后皮缘缺血坏死（特别是肢体远段皮肤）是限制皮肤牵张术在创面中应用的最大障碍之一。罂粟碱作为一种经典的非特异性血管扩张剂,临床常用于皮瓣及血管手术后抗血管痉挛。目前关于罂粟碱对于皮肤牵张术后创面愈合的影响国内外目前尚未见研究报道。本研究通过建立巴马香猪前肢全层皮肤缺损创面模型,采用钩针拉杆式皮肤牵张器按照标准化流程关闭创面,研究罂粟碱是否可提高急性牵张闭合创面愈合率的作用,并进一步探讨其相关机制,以期为临床急性牵张闭合创面治疗提供新的辅助策略。研究方法:1.猪前肢皮肤全层缺损创面的建立:选用1822 kg雄性巴马香猪3头,前肢分别制做6 cm×6 cm、6.5 cm×6.5 cm、7 cm×7 cm、7.5 cm×7.5 cm、8 cm×8 cm正方形全层皮肤缺损创面。标准化牵张流程:距创面边缘外侧0.5 cm将钩针垂直刺入,组合新型拉杆式皮肤牵张器均等固定在创面纵轴中点两侧。每侧创缘3组钩针,牵张采用15 N力量。持续牵张皮肤4 min、松开牵张器1 min为1个操作周期,反复循环共6个操作周期,30 min。然后缝合创面,确定适合后续研究的创面大小。2.选用1822 kg雄性巴马香猪8头,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组4头猪,每头猪两前肢中段分别制作标准化皮肤全层缺损创面,共8个创面。采用标准化皮肤牵张操作流程关闭创面。实验组以1.5 mg/kg肌肉注射盐酸罂粟碱注射液,术前1h,术后每8h应用1次,连用7d;对照组以1.5 mg/kg肌肉注射生理盐水,量、次同实验组。3.伤口临床愈合评分。术后4 d、10 d由事先对动物分组不知情的研究人员采用Freeman等提出的“伤口临床愈合评分标准”进行伤口愈合情况评分。4.测量和计算中段创面有效牵张比、中段创面裂开宽度、远段创面裂开宽度、纵轴创面裂开长度、采用NIH ImageJ软件测量创面未愈合面积、创面愈合率等指标。有效牵张比=（中段创面原有宽度-中段创面裂开宽度）/前肢中段周径×100%;创面愈合率=（1-未愈合创面/原始创面）×100%。5.测量创缘1cm处皮肤牵张术前、术后即刻经皮氧分压（TcpO2）。创面建立前测量猪的前肢中点,创面利用牵张器关闭后即刻距离创缘1cm中段再次测量氧分压。6.取创缘组织,采用HE染色,采用Weidner计数法检测术后当天、10 d创缘组织微血管密度（MVD）计数。免疫组化方法检测术前,术中2次、4次、6次循环后,术后4 d、10 d缺氧诱导因子-1ɑ（HIF-1ɑ）与血管内皮生长因子（VEGF）。利用Image J图像处理软件对上述两种因子利用积分光密度（IOD）进行半定量分析。研究结果1.7 cm×7 cm大小创面可通过急性牵张一期闭合,但术后出现创缘缺血、坏死现象,符合后续实验要求。6 cm×6 cm和6.5 cm×6.5 cm创面可通过牵张闭合完整关闭,术后未见创面坏死、裂开等现象;7.5 cm×7.5 cm和8 cm×8 cm创面不能通过牵张闭合关闭。2.术后4 d实验组伤口临床愈合评分为（2.13±0.35）分,与对照组（2.63±0.74）分无明显差异（p>0.05）。术后10 d实验组临床愈合评分为（1.25±0.46）分,优于对照组的（4.63±0.74）分（p<0.05）。3.实验组前肢中段有效牵张比（39.82±1.49）%明显高于对照组前肢中段有效牵张比（32.54±6.46）%（p<0.05）,实验组较对照组提升7%。实验组中段创面无裂开,明显小于对照组中段创面裂开宽度（1.26±1.19）cm（p<0.01）。前肢底段裂开宽度实验组（2.50±1.11）cm与对照组（3.65±1.52）cm无显着差异（p>0.05）。纵轴裂开长度实验组（1.66±1.05）cm显着短于对照组（4.51±2.13）cm（p<0.05）。实验组未愈合创面面积为（2.18±1.07）cm2显着小于对照组（11.84±4.00）cm2（p<0.01）。实验组创面愈合率（95.50±2.14）%显着高于对照组（76.00±8.09）%（p<0.01）,应用罂粟碱可提升创面愈合率19.50%。4.术前实验组和对照组TcPO2分别为（55.09±5.44）mmHg和（54.65±5.90）mmHg差异无统计学意义（p>0.05）,术后实验组TcPO2为（22.71±3.30）mmHg高于对照组的（16.35±3.42）mmHg（p<0.05）。5.实验组MVD术前（9.29±1.15）个、术后10 d（29.50±4.76）个;对照组术前（8.50±1.30）个、术后10 d（21.08±3.40）个。对照组内术后10 d显着高于术前（p<0.05）,实验组中术后10 d显着高于术前（p<0.05）;术后10 d实验组高于对照组（p<0.05）。创缘组织缺氧诱导因子-1ɑ表达情况:实验组IOD值术前（21.74±4.03）、2次循环（22.12±5.18）、4次循环（24.07±4.93）、6次循环（20.17±4.02）、术后4 d（49.99±6.99）、术后10 d（36.98±10.62）;对照组IOD值:术前（21.52±5.52）、2次循环（23.25±4.15）、4次循环（21.29±5.12）、6次循环（22.95±4.44）、术后4 d（38.63±7.04）、术后10 d（31.08±7.61）。对照组内术后4 d较术前明显增加（p<0.05）,实验组术后4 d、10 d较术前明显增加（p<0.05）。术后4 d实验组较对照组明显增加（p<0.05）。血管内皮生长因子（VEGF）情况:实验组术前（20.26±2.44）、术后4d（49.86±10.82）、术后10d（35.51±8.65）,对照组术前（21.47±2.60）、术后4d（39.23±6.27）、术后10d（32.35±8.07）,对照组术后4d及术后10d较术前表达增加（p<0.05）,实验组术后4d及术后10d较术前表达增加（p<0.05）,术后4d高于术后10d（p<0.05）,实验组术后4d显着高于对照组（p<0.05）。结论1.巴马香猪前肢中段7 cm×7 cm急性创面,行急性机械牵张闭合术,利用皮肤粘弹性可达到闭合,但创面出现坏死裂开征象,符合本研究的标准化全层皮肤缺损急性牵张闭合模型要求。2.全身应用罂粟碱可促进猪全层皮肤缺损急性牵张闭合后创面愈合,能提升中段有效牵张比、创面愈合率、伤口临床愈合评分及术后即刻的TcPO2。3.全身应用罂粟碱改善急性牵张闭合后创面愈合的机制可能与改善伤口周围组织内缺氧状态,促进局部毛细血管再生,可能促进HIF-1ɑ和VEGF表达增加相关。
顾莉[7]（2019）在《内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术在短鼻整形手术中的应用》文中指出目的:探讨内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术在短鼻整形手术中的应用效果。方法:（1）收集我院2016年3月-2018年3月40例短鼻整形患者,男性1例,女性39例,年龄19-32岁。应用内镜在直视下切取筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术治疗短鼻畸形。（2）术前准备,排除手术禁忌。（3）应用内镜技术行鼻中隔软骨的切取和筛骨垂直板切取。加固保留原有的L形鼻中隔软骨支架,及加固延伸或支撑移植物。（4）雕刻及放置假体。（5）用耳软骨修饰鼻尖。（6）缝合切口。（7）术后应用抗生素3-5天预防感染,留置引流。结果:本组40例患者内镜下均能清楚直观地显示术区筛骨垂直板的解剖结构和与鼻中隔软骨、梨骨等周围组织的毗邻关系,均能顺利的获得筛骨垂直板及鼻中隔软骨。术后无感染、血肿发生。患者对鼻形态满意39例,满意度为97.5%。40例患者无一例感染、出血等并发症。经过9-20月的随访,均未发现鼻中隔穿孔、脑脊液漏和鼻背塌陷等问题。结论:内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术取材灵活,术中结合鼻内镜下操作可有清楚的视野,分离及切取软骨更加精准和容易,能有效减少黏膜撕伤,降低并发症发生风险,手术简便易行,安全性高。术后黏膜完全覆盖创面的时间短,减轻了患者的痛苦。而且整形效果好,美学效果较佳,求美者的满意度较高,值得推广。
谭元[8]（2019）在《皮肤减张闭合器用于闭合创面及防治季肋区瘢痕的临床分析》文中提出[目的]总结使用皮肤减张闭合器闭合创面的临床病例,为闭合创面提供临床应用经验。[方法]选取22例皮肤、软组织缺损创面患者,由于外伤、术后并发症、慢性创面等原因引起的头部、四肢的皮肤软组织缺损。将患者随机分为试验组和对照组,其中试验组14例,对照组8例,试验组创面面积4.06 cm2～11.75cm2,宽度0.9cm～4cm,对照组创面面积5.17 cm2～12.03 cm2,宽度0.9～4.5cm。试验组使用皮肤减张闭合器闭合创面,对照组经创面换药后行游离皮片移植或局部皮瓣转移修复。比较两组患者创面愈合时间,及治疗所需总费用。数据进行统计学处理。[结果]试验组患者每周创面面积较前明显缩小,9例患者在3周后创面完全闭合,5例患者创缘皮肤牵拉至张力较小状态后,相继进行丝线缝合关闭。创面愈合时间23.21±5.08天。对照组患者4例经3～4周换药后愈合,2例经3～4周换药后行肉芽创面植皮后愈合,2例骨外露患者在换药5～7天后行局部皮瓣转移修复。创面愈合时间25.62±5.75天。两组创面愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组费用 4754.07±625.19 元,对照组费用 7384.25±834.24元,两组患者治疗总费用,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]皮肤减张闭合器对皮肤缺损创面的愈合有明确的作用,可使小面积或狭长皮肤软组织缺损的创面直接牵拉闭合,避免行手术治疗;或牵拉后创缘张力减小可直接缝合,简化手术方式。并较为节省费用。[目的]验证皮肤减张闭合器对减轻季肋区手术切口后瘢痕的作用,为临床防治瘢痕提供新的策略。[方法]选取37例肋软骨切取术（小耳畸形二期手术）的患者,分为试验组（A组）和对照组（B组）,试验组术后使用皮肤减张闭合器持续牵拉术口两侧皮肤三个月,对照组常规缝合后不使用皮肤减张闭合器。分别对患者术后一月、三月、六月的术区瘢痕使用温哥华瘢痕量表评分。数据进行统计学处理。[结果]试验组19例,对照组18例,术后一月均获随访。术后一月试验组19例温哥华瘢痕量表评分:2.16±0.14,对照组18例温哥华瘢痕量表评分:3.17±0.12,差异有统计学意义（P<0.05）。术后三月试验组5例患者因使用减张闭合器时长不够或未及时就诊失访,对照组1例患者未及时就诊失访。术后三月试验组14例温哥华瘢痕量表评分:3.21±0.11,对照组17例温哥华瘢痕量表评分:7.17±0.19,差异有统计学意义（P<0.05）。术后六月试验组1例患者因未及时就诊失访,对照组2例患者因未及时就诊失访。术后六月试验组11例温哥华瘢痕量表评分:3.63±0.20,对照组15例温哥华瘢痕量表评分:7.53±0.19,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]对于术后患者,皮肤减张闭合器能有效减小术区皮肤张力,在一定程度上减轻季肋区瘢痕的增生。
代涛[9]（2017）在《多种手术方法修复儿童巨大黑色素痣的临床研究》文中指出背景:巨大黑色素痣（简称巨痣）分布面积巨大可累全身各个部位,其病因及发病机制尚不清楚。巨痣严重影响患者外貌,恶变风险为5%-10%。因此,完全去除儿童巨痣对降低恶变率和改善外貌具有重要意义。手术治疗是目前治疗巨痣的主要方法。但是尚未有大家普遍认同的一种治疗巨痣的手术方法。本文针对巨痣的皮损面积大小、深度、不同部位等因素,采取个体化治疗方案。目的:通过对儿童巨大黑色素痣（简称巨痣）不同手术方式的治疗,探讨巨痣切（削）除后继发创面的最佳修复方案。方法:分析2006年5月至2016年4月收治的6个月-12岁巨大黑色素痣1118例患儿,其中男性568例,女性550例,根据不同面积及部位选择巨痣切除+刃厚皮片移植术、巨痣切除+中厚皮片移植术、巨痣切除+全厚皮片游离移植术、巨痣切除+真皮下血管网移植术、巨痣切除+微粒皮植皮术、巨痣切除+Meek植皮术、分次切除术、分次切除巨痣+皮肤牵张闭合器应用、胸科钢丝内固定联合中厚皮片移植术、巨痣切除+自体表皮细胞修复术、巨痣削除+Re Cell细胞再生技术的应用、巨痣切除+皮肤扩张术、巨痣切除+脱细胞真皮支架+刃厚皮片移植、巨痣削除+组织工程皮肤等14种手术方法治疗儿童巨大黑色素痣,所有患儿均进行术前术后病理检查。术后6个月通过门诊复诊、电话、微信对儿童巨痣患者的治疗效果、复发情况、满意度及并发症进行随访,留随访影像资料。术后6个月自然光下,距患儿50cm处目测,我们将评定疗效及美容效果分为4级标准:优良:色素完全祛除,受区创口边缘正常皮肤无复发色素痣,呈线状瘢痕或扁平瘢痕,皮肤外观接近正常,无瘢痕挛缩,关节活动无异常,供区轻度色沉或接近正常皮肤。良好:色素完全祛除,受区凹陷或瘢痕增生,正常皮肤边缘无复发色素痣,关节功能轻度受限或呈蹼状瘢痕增生,有瘢痕不适症状,供区仅有色素沉着,无瘢痕增生。较好:色素完全祛除,受区瘢痕增生明显,皮肤创口边缘无新发色素痣,瘢痕增生肥厚,关节部位功能受限,边缘皮肤受到牵拉,有瘢痕不适症状,供区轻度瘢痕增生。一般:色素痣祛除或受区有色素痣复发,瘢痕增生,瘢痕上可有色素痣复发,色沉较重,局部功能障碍,组织牵拉移位。结果:1118例患者均一期愈合出院。其中优良438例,良好367例,较好219例,一般94例。术前术后病检皮内痣482例,交界痣128例,混合痣508例。采用巨痣切除+刃厚皮片游离移植术101例,巨痣切除+中厚皮片游离移植术111例,巨痣切除+全厚皮片游离移植术118例,巨痣切除+真皮下血管游离移植术118例,巨痣切除+Meek植皮术54例,巨痣切除+微粒皮植皮术59例,分次巨痣切除术139例,分次切除巨痣+皮肤牵张闭合器应用84例,胸科钢丝内固定联合皮片移植术58例,巨痣切除+自体表皮细胞修复术36例,巨痣削除+Re Cell细胞再生技术的应用57例,巨痣切除+皮肤扩张术129例,巨痣切除+脱细胞真皮支架+刃厚皮片移植26例,巨痣削除+组织工程皮28例。每次巨痣切（削）继发创面与供区创面之和不超过体表面积的15%。术后随访624个月10例患者复发,术后瘢痕明显的患者经点阵激光每月一次抗瘢痕治疗,67例患者瘢痕已经变软、变平,与正常皮肤基本平齐,其余16例患者仍继续抗瘢痕治疗中。所有患儿创面愈合后的外观、功能、复发、色素脱失、色素沉着、恶变、有无瘢痕增生、残余创面的疗效评定均较满意。结论:1.对于颜面部、关节功能部位巨痣,根据情况选择全厚皮片移植术、真皮下血管游离移植术或皮肤软组织扩张器。2.对于皮损位于隐蔽部位、美容要求不高的躯干部位巨痣,采用Meek微型皮片移植、微粒皮、胸科钢丝内固定联合中厚皮片移植术修复巨痣切除后继发创面,可有效节省自身皮源,缩短创面愈合时间,减少手术次数,花费低,但术后植皮区有少量、不均匀的疤痕存在。3.自体表皮细胞培养、Re Cell细胞再生技术、脱细胞真皮支架+刃厚皮片移植、组织工程皮、皮肤牵张闭合器修复巨痣切除后继发创面,为临床治疗巨痣切除后创面提供了新的方法和思路。
倪国骅[10]（2016）在《皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损》文中提出肢体因创伤、感染、血管疾患、医源性因素如皮瓣切取术后等原因均可造成皮肤缺损,有的出现骨及肌腱、神经、血管等重要组织外露。轻者影响肢体功能,创面经久不愈,长期换药或住院,无法参加工作,生活质量下降,重者出现外露骨组织坏死,骨感染,血管栓塞,神经、肌腱坏死,有时不得不截除肢体。为了能治愈皮肤缺损创面,现临床常用外用中药、皮肤移植植皮、皮瓣转移或移植、皮下埋置扩张器、皮肤牵拉等多种治疗皮肤缺损的方法。但到目前为止,没有任何一种治疗方法可以完美地修复皮肤缺损,每一种方法均有其适应证及优缺点,中药治疗只能解决较小的皮肤缺损,较大创面和骨外露创面难以用此法治愈,植皮手术对于肉芽组织生长良好的创面效果良好,但骨外露及肌腱等重要组织外露的创面、关节部位均不适合,皮瓣移植或转移虽能解决骨外露等难题,但手术技术要求较高,皮内埋置扩张器皮肤扩张不适宜新鲜创面的皮肤缺损,皮肤牵张术（皮外扩张法）需有一定的器械,并且易发生疼痛、皮缘坏死、牵张器脱落等并发症,影响其在临床应用。因应用皮肤牵张术扩张的皮肤外观、质地、毛发生长、感觉等与正常皮肤完全相似,因此,探索新的皮肤牵张手术方式成为临床的需要。第一部分:皮肤弹性牵张法治疗皮肤缺损的可行性研究目的:探讨自行设计的医用硅胶管与骨圆针组合的皮肤弹性牵张法修复皮肤缺损的可行性。方法:以6只白色家猪为动物实验模型,将每只猪的两侧背部分别制成一处皮肤缺损（每只猪的皮肤缺损位于相同部位,两边对称）,创面大小定为12cm×8cm,6只猪共12个创面,其中实验组8个创面（编号1-8）,对照组4个创面（编号9-12）,实验组创面用自行设计的皮肤弹性牵张法进行治疗,对照组创面仅覆盖碘伏纱布,无菌敷料包扎。术后实验组置于能限制猪活动的特制猪笼,使实验猪的四肢活动受限,每天换药,观察皮缘及受牵张皮肤色泽、毛细血管反应,创面缩小情况及乳胶管的张力,根据以上情况重新调整乳胶管的拉力,对照组术后每天常规换药。结果:实验组创面每日缩小速度明显快于对照组,尤以前3天最为突出,第6天创面即可对合。对照组创面每日缩小面积较小,经统计学处理与实验组创面每日缩小面积差异有统计学意义（P<0.05）。结论:采用自行设计的以医用硅胶管与骨圆针组合的皮肤弹性牵张法能够促进皮肤扩张,快速闭合创面。第二部分:皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损的临床应用目的:探讨利用骨圆针与医用乳胶管组合的皮肤弹性牵张法治疗四肢皮肤缺损的可行性,介绍其手术方法,分析其手术适应证、禁忌证以及术后注意事项,本方法的优缺点以及需要进一步解决的问题。方法:自2006年12月至2015年2月,采用骨圆针与医用乳胶管组合的皮肤弹性牵张法治疗70例四肢皮肤缺损的患者,其中男49例,女21例,年龄1656岁,平均35岁。皮肤缺损位于足踝部12例,小腿38例,大腿8例,手部8例,肩部4例;创伤后肢体皮肤坏死致皮肤缺损28例,肢体筋膜室高压切开后所致皮肤缺损面积16例,皮瓣远端坏死后所致皮肤缺损8例,皮瓣切取术后供区皮肤缺损10例,糖尿病足皮肤缺损8例;伴有骨折27例,神经及血管损伤15例;感染创面18例;皮肤缺损面积10cm×16cm2cm×3cm。将皮肤缺损的创面清创,然后以两枚骨圆针从分别从切口两侧缘的一端穿入,自另一端穿出,若创缘皮肤不规整将骨圆针截短以多根短骨圆针固定,以无菌乳胶管横向联结相对的两枚骨圆针,收紧乳胶管,使皮肤受到一定的张应力,骨圆针牵拉皮缘相互靠近,观察皮缘毛细血管反应,判断皮缘供血情况,确定皮缘成活不受影响后维持乳胶管张力,打结,无菌敷料覆盖创面,术后应用扩血管及改善微循环药物。根据创面大小及有无感染确定是否应用抗菌素,根据创面细菌培养及药物敏感试验确定使用何种抗菌素,观察皮缘血供情况及乳胶管的张力,及时调整乳胶管的松紧度,敷料有渗透时及时更换敷料。皮缘对合后行皮肤间断缝合术,若创面不能完全消失,创面缩小后可行植皮术。疗效判定标准:治愈:经持续皮肤弹性牵张不需植皮及其它手术处置,最终创面完全闭合;好转:经持续皮肤弹性牵张创面缩小,勿需行皮瓣修复,但仍需行植皮手术;无效:经皮肤弹性牵张一周创面无缩小,仍需行植皮或皮瓣手术修复。结果:完全治愈61例,患者经皮肤牵张后,创面消失,其中36例一次牵张成功,皮缘对合后直接行间断缝合术,10例因创面大、牵张时间长或因感染出现骨圆针从皮缘处切穿皮肤脱落,再次给予穿针继续牵张,最终创面消失,行皮肤间断缝合或皮缘换药愈合。好转7例,使本需行皮瓣手术方能治愈的创面经皮肤弹性牵张后创面缩小,采用植皮手术治愈。无效2例,创面无明显缩小,仍需行植皮或皮瓣转移手术修复。有效率达97.1%,随访614月,创面无复发,无渗出,扩张后的皮肤无臃肿,毛发生长正常,触痛觉正常,外伤所致的皮肤缺损扩张的皮肤色泽同正常皮肤,弹性良好,因血管病变等原因所致的皮肤缺损扩张的皮肤在早期色泽较深,经3个月至半年不等的时间皮肤颜色逐渐同周围皮肤色泽,弹性稍差。结论:利用骨圆针与医用乳胶管组合的皮肤弹性牵张法可使皮肤得到扩张,能达到消除创面或使创面面积减小的目的,是治疗四肢皮肤缺损的有效手术方法,根据手术适应证选择合适的治疗对象,术后的观察与处理同样需重视,采用此手术方法,可使具备手术适应证的骨外露创面避免采用皮瓣移植这一复杂手术,使创面面积减小或完全闭合,避免植皮手术或减少取皮的面积,避免患者其它部位的损伤或本已受伤较重的肢体因需皮瓣移植手术进一步损伤。第三部分:皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损的力学研究目的:研究皮肤弹性牵张法牵张皮肤时作用于每单位长度皮肤上力的大小及每条硅胶管上力大小,为皮肤弹性牵张法确定安全牵拉力的参考值。方法:自2006年12月至2015年2月,在应用皮肤弹性牵张法的患者中选取10位患者,按接受手术顺序依次排序（1,2,3……10）,其中男8例,女2例,年龄1855岁,平均34岁。皮肤缺损均位于小腿,缺损面积3cm×2cm12cm×8cm,伴胫腓骨骨折7例,5例行外固定架固定,2例行钢板内固定,均不伴下肢主要血管损伤。于受伤后当天至一周内开始行皮肤弹性牵张术。在平行于患者皮肤缺损区域纵轴的长边,距离皮缘1.5cm处,自一端至另一端穿入1枚骨圆针,骨圆针位于靠近皮下组织的真皮层内,于相对侧置入另一枚骨圆针,然后以医用乳胶管分别穿过两枚骨圆针。长边皮缘长度3cm6cm时于长边皮缘中点穿过一条乳胶管,皮缘长度6cm9cm时平均穿过两条乳胶管,皮缘长度9cm12cm时平均穿过三条乳胶管,分别拉紧乳胶管,拉紧前在皮缘中点距离皮肤边缘2cm处标记皮肤测温点,以电子皮温计（北京恒奥德仪器仪表有限公司）测量牵拉前皮肤温度。先给予较大拉力,观察靠近骨圆针处皮肤毛细血管反应时间较周边皮肤明显延长或毛细血管无充盈时给予临时打结,然后逐一减小乳胶管牵拉力,观察毛细血管反应时间并测定皮肤温度。将已消毒的拉力仪挂钩钩于一侧骨圆针中点,固定对侧骨圆针,拉力仪牵拉骨圆针至乳胶管完全松弛时读取测量值即为皮肤所受到乳胶管的牵拉力。牵拉力除以乳胶管的条数即为每条乳胶管的拉力,牵拉力除以皮缘长度（cm）即为每单位长度皮肤上所受到的牵拉力。结果:10例患者平均每单位长度（cm）皮肤所受的牵拉力为1.11±0.22Kg,平均每个乳胶管所受牵拉力为4.18±0.38Kg。结论:应用皮肤弹性牵张法牵拉皮肤时每单位长度皮缘上所承受拉力的适宜数值为1.11±0.22Kg/cm,平均每个乳胶管所受牵拉力为4.18±0.38Kg。
二、皮肤牵张术在整形外科的综合应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、皮肤牵张术在整形外科的综合应用（论文提纲范文）
（2）骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、骨膜蛋白的特性 |
| 二、牵张成骨 |
| 第一章 兔下颌骨单侧牵张模型的建立 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二章 骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 临床病例 |
| 病例一 |
| 病例二 |
| 病例三 |
| 病例四 |
| 病例5 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（3）无创皮肤缝合器在张力性切口愈合过程中的应用及疗效评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 临床资料和方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 张力对瘢痕增生的作用及减张治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表的文章 |
| 致谢 |
（4）骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞牵张成骨中的表达及作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、牵张成骨的研究背景 |
| 二、牵张成骨细胞实验的背景 |
| 三、骨膜蛋白的研究背景 |
| 第一章 小鼠骨髓间充质细胞的分离、培养及鉴定 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二章 骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的表达 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第三章 骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞的牵张成骨分化过程中的作用 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 南方医科大学口腔医学专业型研究生住院病例1 |
| 参考文献 |
| 南方医科大学口腔医学专业型研究生住院病例2 |
| 参考文献 |
| 南方医科大学口腔医学专业型研究生住院病例3 |
| 参考文献 |
| 南方医科大学口腔医学专业型研究生住院病例4 |
| 参考文献 |
| 南方医科大学口腔医学专业型研究生住院病例5 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）简易外扩张术在体表皮肤肿物切除术前的应用探讨（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、手术前准备及手术方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（6）罂粟碱对猪皮肤全层缺损创面急性牵张闭合后愈合影响的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| 英文摘要 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 第一章 适用急性牵张闭合的猪全层皮肤缺损创面模型建立 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.3 实验结果 |
| 1.4 讨论 |
| 第二章 罂粟碱对猪皮肤全层缺损创面急性牵张闭合后愈合影响的实验研究 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 皮肤牵张术的历史和研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间第一署名学术论文 |
| 致谢 |
（7）内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术在短鼻整形手术中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1、资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 2、结果 |
| 3、讨论 |
| 3.1 东方人短鼻整形手术的特点 |
| 3.2 筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术在短鼻整形中的应用现状 |
| 3.3 内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术的优缺点 |
| 3.3.1 内镜辅助筛骨垂直板切取术及鼻中隔软骨切取术优点 |
| 3.3.2 内镜辅助筛骨垂直板切取术及鼻中隔软骨切取术的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 东方人鼻综合整形中移植物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）皮肤减张闭合器用于闭合创面及防治季肋区瘢痕的临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 第一部分 皮肤减张闭合器用于闭合创面的临床分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 皮肤减张闭合器用于防治季肋区瘢痕的临床分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）多种手术方法修复儿童巨大黑色素痣的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 巨大黑色素痣定义 |
| 2.3 评定标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术分类方法 |
| 2.5.1 巨痣削除+刃厚皮片游离移植术 |
| 2.5.1.1 纳入标准 |
| 2.5.1.2 手术方法 |
| 2.5.1.3 术后护理 |
| 2.5.1.4 结果 |
| 2.5.2 巨痣切除+中厚皮片游离移植术 |
| 2.5.2.1 纳入标准 |
| 2.5.2.2 手术方法 |
| 2.5.2.3 术后护理 |
| 2.5.2.4 结果 |
| 2.5.3 巨痣切除+全厚皮片游离移植术 |
| 2.5.3.1 纳入标准 |
| 2.5.3.2 手术方法 |
| 2.5.3.3 术后护理 |
| 2.5.3.4 结果 |
| 2.5.4 巨痣切除+真皮下血管网移植术 |
| 2.5.4.1 纳入标准 |
| 2.5.4.2 手术方法 |
| 2.5.4.3 术后处理 |
| 2.5.4.4 结果 |
| 2.5.5 巨痣切除+自体微粒皮术 |
| 2.5.5.1 纳入标准 |
| 2.5.5.2 手术方法 |
| 2.5.5.3 术后护理 |
| 2.5.5.4 结果 |
| 2.5.6 巨痣切除+Meek植皮术 |
| 2.5.6.1 纳入标准 |
| 2.5.6.2 手术方法 |
| 2.5.6.3 术后护理 |
| 2.5.6.4 结果 |
| 2.5.7 分次切除法 |
| 2.5.7.1 纳入标准 |
| 2.5.7.2 手术方法 |
| 2.5.7.3 术后护理 |
| 2.5.7.4 结果 |
| 2.5.8 胸科钢丝内固定联合皮片移植术 |
| 2.5.8.1 纳入标准 |
| 2.5.8.2 手术方法 |
| 2.5.8.3 术后护理 |
| 2.5.8.4 结果 |
| 2.5.9 巨痣削除+自体表皮细胞修复术 |
| 2.5.9.1 纳入标准 |
| 2.5.9.2 手术方法 |
| 2.5.9.3 术后护理 |
| 2.5.9.4 结果 |
| 2.5.10 分次切除+皮肤牵张闭合器的应用 |
| 2.5.10.1 纳入标准 |
| 2.5.10.2 手术方法 |
| 2.5.10.3 术后护理 |
| 2.5.10.4 结果 |
| 2.5.11 巨痣削除+ReCell细胞再生技术的应用 |
| 2.5.11.1 纳入标准 |
| 2.5.11.2 手术方法 |
| 2.5.11.3 术后护理 |
| 2.5.11.4 结果 |
| 2.5.12 巨痣切除+皮肤软组织扩张术 |
| 2.5.12.1 纳入标准 |
| 2.5.12.2 手术方法 |
| 2.5.12.3 术后护理 |
| 2.5.12.4 结果 |
| 2.5.13 巨痣切除+脱细胞异体真皮支架+刃厚皮移植 |
| 2.5.13.1 纳入标准 |
| 2.5.13.2 手术方法 |
| 2.5.13.3 术后护理 |
| 2.5.13.4 结果 |
| 2.5.14 巨痣削除+组织工程皮肤应用 |
| 2.5.14.1 纳入标准 |
| 2.5.14.2. 手术方法 |
| 2.5.14.3 术后护理 |
| 2.5.14.4 结果 |
| 2.6 各类手术方式所占的比例 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录A 巨痣的病理表现图片 |
| 附录B 巨痣的电镜表现图片 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（10）皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究意义及现状 |
| 四肢皮肤缺损的原因 |
| 四肢皮肤缺损的治疗方法 |
| 皮肤牵张术的研究及应用 |
| 现阶段研究存在的问题 |
| 研究贡献与创新 |
| 论文结构安排 |
| 第一部分 皮肤弹性牵张法治疗皮肤缺损的可行性研究 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 实验材料 |
| 1.2.2 动物选择及分组 |
| 1.2.3 皮肤缺损模型制作 |
| 1.2.4 治疗方法 |
| 1.2.5 观察测量及统计分析 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 创面闭合情况 |
| 1.3.2 创面减小情况对比 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分 皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损的临床应用 |
| 2.1 皮肤弹性牵张法治疗四肢创伤性皮肤缺损 |
| 2.1.1 引言 |
| 2.1.2 材料与方法 |
| 2.1.2.1 一般资料 |
| 2.1.2.2 手术方法 |
| 2.1.2.3 术后处理 |
| 2.1.3 结果 |
| 2.1.4 典型病例 |
| 2.1.5 讨论 |
| 2.1.6 结论 |
| 2.2 皮肤弹性牵张法闭合小腿骨筋膜室高压减张切口 |
| 2.2.1 引言 |
| 2.2.2 材料与方法 |
| 2.2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2.2 手术方法 |
| 2.2.2.3 术后处理 |
| 2.2.3 结果 |
| 2.2.4 典型病例 |
| 2.2.5 讨论 |
| 2.2.6 结论 |
| 2.3 皮肤弹性牵张法修复四肢皮瓣供区创面 |
| 2.3.1 引言 |
| 2.3.2 材料与方法 |
| 2.3.2.1 一般资料 |
| 2.3.2.2 手术方法 |
| 2.3.2.3 术后处理 |
| 2.3.3 结果 |
| 2.3.4 典型病例 |
| 2.3.5 讨论 |
| 2.3.6 结论 |
| 2.4 皮肤弹性牵张法修复皮瓣远端坏死 |
| 2.4.1 引言 |
| 2.4.2 材料与方法 |
| 2.4.2.1 一般资料 |
| 2.4.2.2 手术方法 |
| 2.4.2.3 术后处理 |
| 2.4.3 结果 |
| 2.4.4 典型病例 |
| 2.4.5 讨论 |
| 2.4.6 结论 |
| 2.5 皮肤弹性牵张法修复糖尿病足皮肤缺损 |
| 2.5.1 引言 |
| 2.5.2 材料与方法 |
| 2.5.2.1 一般资料 |
| 2.5.2.2 手术方法 |
| 2.5.2.3 术后处理 |
| 2.5.3 结果 |
| 2.5.4 典型病例 |
| 2.5.5 讨论 |
| 2.5.6 结论 |
| 第三部分 皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损的力学研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 手术方法 |
| 3.2.3 测量 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第四部分 总结及未来工作展望 |
| 4.1 工作总结 |
| 4.1.1 皮肤弹性牵张法治疗皮肤缺损的机理 |
| 4.1.2 皮肤弹性牵张术的优点 |
| 4.1.3 皮肤弹性牵张术的适应证 |
| 4.1.4 皮肤弹性牵张术的注意事项 |
| 4.1.5 将单位长度皮缘受到的牵张力给予量化 |
| 4.1.6 结论 |
| 4.2 不足及未来工作展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、皮肤牵张术在整形外科的综合应用（论文参考文献）
- [1]复杂软组织缺损的修复策略与功能重建[J]. 沈余明. 中华创伤杂志, 2021(06)
- [2]骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究[D]. 黄华庆. 南方医科大学, 2021
- [3]无创皮肤缝合器在张力性切口愈合过程中的应用及疗效评估[D]. 白滨. 郑州大学, 2020(02)
- [4]骨膜蛋白在小鼠骨髓间充质细胞牵张成骨中的表达及作用[D]. 陈金勇. 南方医科大学, 2020
- [5]简易外扩张术在体表皮肤肿物切除术前的应用探讨[J]. 左海亮,黄巍. 临床小儿外科杂志, 2020(03)
- [6]罂粟碱对猪皮肤全层缺损创面急性牵张闭合后愈合影响的实验研究[D]. 韩玉卓. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [7]内镜辅助下筛骨垂直板及鼻中隔软骨切取术在短鼻整形手术中的应用[D]. 顾莉. 苏州大学, 2019(02)
- [8]皮肤减张闭合器用于闭合创面及防治季肋区瘢痕的临床分析[D]. 谭元. 昆明医科大学, 2019(06)
- [9]多种手术方法修复儿童巨大黑色素痣的临床研究[D]. 代涛. 郑州大学, 2017(05)
- [10]皮肤弹性牵张法修复肢体皮肤缺损[D]. 倪国骅. 郑州大学, 2016(03)