赵少华林建英林美端
福建医科大学附属漳州市医院363000
癫痫俗称“羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种疾病，而癫痫发作是指神经元异常和过度超同步化放电造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有不同表现②。如脑外伤，脑血管畸形，脑瘤等疾病也会导致大脑皮层炎症和水种，引起各型癫痫的发作，发生率为0.5—50%.昏迷时间越长脑实质损伤越严重癫痫发生率越高。患者及家属对癫痫的治疗及护理知识有着极大的渴求。我院神经外科主要收治患有脑动脉瘤、脑出血、脑水肿、重度颅脑损伤、脑疝、脑瘤的病人。患者经手术治疗，仍存在某些神经功能缺损症状，如意识、肢体功能、语言功能、吞咽功能等障碍①。由于医院接纳能力及治疗费用等原因，有部分病人往往未完全康复就出院，有的病人还须带气管套管、鼻饲管及留置导尿管等。不言而喻，这些出院病人仍然有很高的健康照顾要求，由此而引发的问题是，神经功能缺损病人及家属均缺乏相关的康复知识和技能，病人得不到良好的康复护理，可能错失了最佳康复时机。帮助患者及家属了解癫痫有关知识，培养健康行为，建立健康的生活方式，从容应对癫痫发作时的状态。因此通过发放卡通宣教卡及视频，让患者及家属有所掌握，并从中获得更多知识。预防癫痫发作，提高生活质量有十分重要意义。卡通宣教卡设计为护士与患者的卡通人物问答，以艺术化的对话提示医嘱和护理要求；视频采用图像处理、平面设计等录制技术，制作成完整的视频光碟。
现将我科自2013年5月份—2014年8月份出院患者采用分发卡通宣教卡，通过上门回访，电话回访，在对癫痫患者的诊治，健康教育及家庭护理指导方面取得了满意的效果，现做介绍如下：
1对象与方法
1.1研究对象选择2013年5月-2014年8月，由我科出院的神经功能缺损病人191例作为研究对象。纳入标准：①出院诊断有神经功能缺损的病人；②向病人了解情况，选择具备录像播放设备的家庭，在进行健康教育时发放卡通宣教卡和视频，告知工作目的并让其同意电话随访和上门随访；③如病人家庭不具备录像播放设备，则在进行健康教育时不发放卡通宣教卡和视频，仅让其同意电话随访和上门随访。排除标准：经健康教育了解，其居住地较偏远难于联系的。共选择纳入191例出院病人，采用随机数字表分为干预组99例和对照组92例。两组病人在性别、年龄、GCS评分等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表-1
1.2.2统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据进行录入和处理。一般人口学资料和疾病资料采用描述性统计分析，护理干预效果采用重复测量的方差检验、t检验等统计分析。
结果：患者及家属对癫痫病健康指导具有极高的需求，这种需求涉及到癫痫疾病的预防、治疗，对患者日常生活照顾避免危险因素等多个领域。对促进患者进行自我照料、自我护理具有重要作用。
3讨论：
3.1必须加强对癫痫患者及家属的宣教，以促进患者及家属对癫痫病的重视程度，由于患者及家属认为癫痫病，只要在医院治疗就可以，出院后没有很好的重视，但是癫痫病是神经科一种常见疾病，多发病且病程长，个别患者需终生服药。因此癫痫病的预防比治疗显得尤为重要。这种预防贯穿于患者的整个生命活动中。患者及家属都需掌握有关癫痫病的治疗、保健、生活等方面的知识。从而有效地预防癫痫病的发作，减少患者的痛苦，减轻经济负担，进而有效的提高治疗质量。为了出院患者能达到减轻痛苦，提高生活质量的目标，应予重视对患者及家属的宣教指导，并把防治知识交到患者及家属中，使之贯穿于患者的整个生活过程中。
3.2健康宣教应以癫痫疾病的相关知识为切入点，从患者及家属对癫痫病相关知识的态度看，大多数的患者认为有关癫痫病的相关知识的健康宣教很有必要。这样需要选择开展健康指导的卡通宣教卡，用卡片上相关知识，让患者家属充分认识癫痫病相关知识，可以充分调动患者及家属参与到健康指导的活动中的积极性，树立战胜疾病的信心。
3.3提高患者及家属的自我护理意识，从相关资料可以看出，有发卡者，对疾病的发作次数，发作时处理等都有一定认识，从而不产生紧张恐惧，因为癫痫病有着它的特殊性。患者一旦发病，家属及时让患者平卧，头偏向一侧，有假牙者及时取下假牙。再用毛巾或手帕等较软物塞入患者的臼齿间，以防舌咬伤，解开衣领，如因肢体抽动，利用被褥和手护着四肢。以防关节脱臼及骨折。饮食避免辛辣刺激食物，戒烟酒，多食豆制品，新鲜水果和蔬菜、乳制品及高蛋白和含磷脂丰富食物。严格按医嘱服药，不能随意増减药量或停药，并注意药物副作用，在药物的良好控制下，患者可参加社交活动，正常生活和学习、工作。增强患者生活信心，提高患者的生活水平和生活质量。