论文摘要
目的:通过自体血液回吸收红细胞与外周血红细胞携氧能力和生存能力的比较,探讨自体血液回吸收过程对红细胞质量的影响,为术中应用自体血液回吸收的安全性可行性提供可靠的实验室依据。通过自体血液回吸收红细胞与库存异体血红细胞携氧能力和生存能力的比较,探讨两种临床用血的差异,指导临床输血。方法:择期手术患者30例,性别不限,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～64岁,体重55～65kg,采用国产自体-3000型血液回收机行术中自体血液回吸收,分别取麻醉前患者外周血（外周血组）及经血液回吸收机回收处理后的浓缩红细胞（回收血组）,同时另取库存9～15d,采用枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤（CPDA）保养液保存的去白细胞悬浮浓缩红细胞（库存血组）各6ml各30份。用血气分析仪检测三组血样的细胞外pH值,钠（Na+）、钾（K+）离子浓度、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）及血氧饱和度（SPO2）,根据公式计算血样的P50,采用酶联免疫法检测红细胞内2,3-二磷酯甘油酸（2,3-DPG）浓度,采用化学法检测红细胞内丙酮酸激酶（PK）的活性,采用冻溶法测定红细胞内pH值,用原子分光光度法测定细胞内K+、Na+离子浓度。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用单因素方差分析,方差不齐时采用总体方差不齐时的近似t检验-t’检验。非正态分布数据比较采用秩和检验,以上数据均使用SPSS 13.0软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1回收血组红细胞的P50 25±4.0、2,3-DPG浓度、PK活性与外周血组接近,差异无统计学意义（P>0.05）;回收血组红细胞内、外pH值高于外周血组,差异有统计学意义（P<0.05）;回收血组红细胞内、外Na+浓度高于外周血组,差异有统计学意义（P<0.05）;回收血组红细胞内、外K+浓度低于外周血组,差异有统计学意义（P<0.05）。2回收血组红细胞的P50明显低于库存血组,回收血组红细胞的2,3-DPG浓度、PK活性、细胞内、外pH均高于库存血组,差异有统计学意义（P<0.05）;回收血组红细胞内、外Na+浓度明显高于库存血组,差异有统计学意义（P<0.05）;回收血组红细胞内、外K+浓度明显低于库存血组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:患者术中回收自体血与麻醉前外周血红细胞具有相同的携氧和组织供氧能力且二者红细胞的生存能力接近。回收自体血红细胞不仅携氧能力优于库存异体血红细胞且更有利于组织供氧,回收自体血红细胞生存能力好于库存异体血红细胞。
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