胸部撞击肺挫伤模型及肺损伤三维重建的实验研究

论文摘要

胸部钝性伤所致肺挫伤是交通伤和高处坠落伤时的重要伤型之一,此类伤员往往存在多发伤。在伴有肺挫伤的多发伤患者中,肺挫伤与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生密切相关,一旦发生ARDS,预后极差。因此,及时准确的诊断对于肺挫伤来说非常重要。CT 是目前临床公认的对肺挫伤最敏感和准确的方法,重度肺挫伤出血水肿较明显,诊断较为容易,但损伤的部位和程度是否仅限于CT 图像上所表现出来的地方?而损伤程度较轻的肺挫伤患者,临床表现和症状可能不明显,CT 也可能缺乏非常明确的损伤改变。此时肺挫伤往往容易被忽视,如处理不适当,伤员病情随时可能急转直下,发生严重的肺水肿和呼吸功能障碍,甚至危及生命。因此肺挫伤的早期准确有着非常重要的意义。但在临床上,肺挫伤患者肺出血水肿的情况是否完全与CT 表现一致?目前,尚未缺乏明确和直接的实验证据。因此,本研究在建立合适的猪胸部撞击伤模型的基础上,通过肺病理图像和CT 图像三维重建与比较的研究,试图探讨猪胸部撞击后肺损伤的特点及CT 图像中肺挫伤的符合程度和存在问题。材料与方法1. 猪单纯肺挫伤模型的制作采用小型猪7 只,体重（18.2±2.9）kg,实验前禁食12 h,分别行股动脉和肺动脉插管。用BIM-II 型撞击机致猪右侧胸部撞击伤,撞击速度19m/s,压缩比为15%。分为伤前、伤后0.25 h、3 h、6 h 进行血流动力学测定,并抽取动脉血进行血气分析。于伤后6.5h 行胸部CT 扫描,随后活杀动物,行病理解剖观察。2. 肺损伤病理数码断层图像与CT 图像的三维重建及比较小型猪1 只,体重21 kg,体长65 cm。致伤同前。于伤后6.5 h 行胸部CT 扫描,随后采用肺动脉冲洗、灌注清除肺血管腔的血液,固定肺组织;取出胸廓置于-30℃盐水池中冰冻1 周,然后在-25℃低温实验室中用TK26350 型数控铣床以1 mm 精度逐层铣切,并逐层用高清晰度数码相机摄影,完成小型猪的胸廓及胸内脏器病理数码断层图像（PDSI）数据的获取。对图像进行定标并确保各图像与标准图像大小一致。采用3D-doctor 软件分别导入CT 图像数据和病理数码断层图像,建立相应重建列表,采用多种边界勾画方法分割图像中右肺及右肺损伤区边界,对比对应层面上两种图像的差异并测量损伤区域大小。进行肺

论文目录

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• 论文正文 胸部撞击肺挫伤模型及肺损伤三维重建的实验研究
• 前言
• 第一部分 小型猪单纯肺挫伤模型的制作
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 第二部分 肺损伤病理数码断层图像与CT 图像的三维重建及比较
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 全文结论
• 致谢
• 文献综述 肺挫伤早期病理生理及诊断
• 参考文献