解明辉
云南省文山市人民医院云南文山663099
摘要：目的研究老年重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者采取噻托溴铵+沙美特罗替卡松治疗的价值。方法选择我院2017年5月-2018年1月纳入的90例重度COPD患者，按照数字表法随机分为两组各45例，研究组采取噻托溴铵+沙美特罗替卡松，对照组采取沙美特罗替卡松，对比两组治疗结果。结果治疗前两组肺功能指标差异无显著性（P>0.05），治疗后研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无显著性（P>0.05）。结论老年重度COPD患者采取噻托溴铵+沙美特罗替卡松治疗效果明显，有效改善肺功能，避免不良反应产生，安全性高，促进病情恢复。
关键词：噻托溴铵；临床观察；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺病
COPD属于呼吸系统常见疾病，通常以持续性气流受限为主要特征，若未及时采取有效治疗或治疗不当，可进展成肺心病或者呼吸衰竭，严重影响患者身心安全。随着社会老龄化程度不断加深，我国老年COPD发生率逐年升高，已成为危害老年人身体健康的主要疾病。随着疾病不断发展，重度患者症状通常表现为咳嗽、气短、呼吸困难、喘息及胸闷等，降低生活质量，及时采取有效治疗成为关键。临床通常采取药物进行治疗，其中沙美特罗替卡松被广泛应用于临床，取得了一定价值，虽然能够有效缓解相关症状，但效果并不明显，延长治疗时间，导致预后较差[1]。我院对此展开研究，探讨噻托溴铵+沙美特罗替卡松运用于老年重度COPD中的价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年5月-2018年1月纳入的90例重度COPD患者，按照数字表法随机分为两组各45例。研究组男23例，女22例，年龄63-80岁，平均年龄（72.5±1.4）岁，病程4-16年，平均病程（9.4±1.5）年；对照组男21例，女24例，年龄64-80岁，平均年龄（72.8±1.5）岁，病程5-16年，平均病程（9.7±1.3）年。两组基本资料差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
研究组：在对照组基础上采取噻托溴铵（BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG，H20050268，18ug），18ug/次，1次/日。对照组：入院后常规进行止咳平喘、抗感染及吸氧等治疗，采取沙美特罗替卡松（GlaxoWellcomeProduction，H20140382，25ug/50ug），25ug/50ug/次，2次/日。连续用药两个月。
1.3观察指标
治疗前、治疗后两个月检测其用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）及用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平，记录不良反应情况，对比两组治疗结果。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能
治疗前两组肺功能指标差异无显著性（P>0.05），治疗后研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前临床上关于COPD的发生机制尚无明确定论，可能与空气污染、炎症细胞因子等因素有关。由于反复性慢性气道炎症，牵连气道结构受损，促进黏液分泌过多，最终造成气流受限。疾病多发于老年人，其自身机体功能衰退，免疫及抵抗能力降低，极易受到病原菌侵袭，加重病情，导致肺功能降低，明显增加致残率、病死率，应受到临床重点关注。
临床既往多采取沙美特罗替卡松进行治疗，其属于复方制剂，同时具有肾上腺素受体激动剂与糖皮质激素的作用，可对支气管进行扩张，松弛平滑肌，避免炎症因子堆积，发挥出抗炎效果。患者经过沙美特罗替卡松进行治疗后，虽然能够有效缓解相关症状，改善病情，但长期单一用药可能存在一定局限性，降低治疗效果，不利于病情康复。随着对医疗事业的探究，临床认为在此基础上采取噻托溴铵效果更好，促进肺功能恢复，快速稳定病情，提高生活质量[2]。本文研究结果中显示：治疗前两组肺功能指标差异无显著性（P>0.05），治疗后研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无显著性（P>0.05），说明研究组可有效改善肺功能，对患者伤害较小，不良反应较少，安全性高，促进病情恢复。噻托溴铵属于长效抗毒蕈碱药物，进入机体后能够与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体发生结合反应，避免副交感神经末端产生胆碱能，降低气道黏膜量，保证呼吸通畅[3]。两者结合后可增强治疗效果，防止病情发展，为预后提供保障。
综上所述，噻托溴铵+沙美特罗替卡松应用于老年重度COPD中具有重要作用，改善肺功能，减少不良反应，安全性高，快速稳定病情。
参考文献：
[1]郁震，曹娟，王红梅等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：795-798.
[2]欧宗兴.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对慢阻肺稳定期患者肺功能影响[J].中国药师，2012，15（8）：1157-1159.
[3]倪敏讷，童朝晖.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征122例[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：206-207.