李德海
广东肇庆市高要区白土中心卫生院526109
【摘要】目的：探讨改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的应用效果。方法：选择2014年3月-2017年3月期间我院收治的甲状腺瘤患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为传统甲状腺切除术，观察组为改良小切口手术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤均有一定程度的疗效，两种治疗方法进行比较，改良小切口手术的疗效更佳，值得应用。
【关键词】改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤；疗效研究
甲状腺瘤为临床上常见疾病，也为典型的多发性良性肿瘤，该疾病的发病率在缺碘区域非常高，女性发病率明显高于男性，近年来，随着社会发展，环境污染越来越严重，该疾病的发病率明显升高，已成为了关键所在；临床上，针对该疾病的治疗，多采用手术进行治疗，不同的手术方法，疗效和预后存在差异性，如何选择治疗手术成为了关键所在[1]。本文为探讨改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的应用效果，特选取2016年3月-2017年3月期间我院收治的甲状腺瘤患者60例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2014年3月-2017年3月期间我院收治的甲状腺瘤患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，观察组男性患者11例，女性患者19例，年龄在22-75岁，平均年龄位（35.29±2.14）岁，疾病类型：单发甲状腺结节患者22例、双侧甲状腺结节患者8例，肿瘤直径在1.65-4.42cm，平均肿瘤直径为（2.92±0.24）cm；对照组男性患者10例，女性患者20例，年龄在23-75岁，平均年龄位（35.28±2.16）岁，疾病类型：单发甲状腺结节患者21例、双侧甲状腺结节患者9例，肿瘤直径在1.63-4.43cm，平均肿瘤直径为（2.91±0.23）cm；两组在（年龄、肿瘤大小、性别、疾病类型）等基本资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于甲状腺瘤的诊断标准[2]，确诊为甲状腺瘤患者，所有患者均属自愿参与，签署知情同意书；排除严重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者，排除精神疾病者，排除不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组为传统甲状腺切除术，术前，对患者的基本资料进行充分掌握，然后为患者制定详细的手术方案，术前麻醉，生效后，在患者颈前弧形的区域实施横向切口，胸锁关节上缘与切口的距离控制为2.0cm，依据患者甲状腺瘤的大小进行适当的调整，应用高频电刀将患者颈括肌、颈前筋膜实施游离操作，依据病灶的大小、位置，直接将病灶进行切除处理，设置引流管，抗感染处理。
观察组为改良小切口手术，术前，对患者的基本资料进行充分掌握，然后为患者制定详细的手术方案，术前麻醉，生效后，仰卧，将患者颈部拉伸，锁骨交界中心皮肤横纹一侧实施切口，长度控制为3-4cm，在切口位置，为患者应用15ml氯化钠注射液和肾上腺激素的混合溶液，肌注，将患者的皮肤、颈阔肌等进行切开，分离结缔组织后，颈白线切开处理，最大程度的将患者的胸骨甲状肌、两侧胸骨舌骨肌进行保留，术后，将甲状腺残面应用羊肠线缝合处理，电凝止血，缝合，加压包扎，抗感染处理[3]。
1.3观察指标
观察两组手术情况。手术情况：手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组手术情况
两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
甲状腺作为人体重要组成部分，甲状腺瘤作为典型的头颈部肿瘤，近年来，随着环境污染日益严重，该疾病的发病率明显升高，通过统计，发现，该疾病在女性人群中的发病率明显高于男性人群，甲状腺为人体比较复杂和重要的部位，一旦甲状腺产生病变，会对呼吸功能和吞咽功能产生严重的负面影响，应给予重点关注[4]。
临床上，针对该疾病的治疗，多应用手术治疗的方法进行救治，传统的方法为传统甲状腺切除术，该手术虽然能将患者的病灶进行切除，但是，术后极易产生声音嘶哑、出血、喉返神经损伤等症状，对患者的生活质量有着严重的负面影响；随着我国医疗技术的不断发展，通过对该疾病的研究，发现，改良小切口手术的应用效果明显好于传统甲状腺切除术，该技术存在创口小、术后恢复快的特点，在治疗甲状腺瘤患者的过程中，相比于传统甲状腺切除术，能缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者术后的恢复速度，进而缩短住院时间，因此，在针对甲状腺瘤患者的治疗过程中，改良小切口手术值得优先选用[5]。
综上所述，改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤均有一定程度的疗效，两种治疗方法进行比较，改良小切口手术的疗效更佳，改良小切口手术值得甲状腺瘤患者应用。
参考文献：
[1]麦观保，黄俊晓，吴上聪，等.经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比探讨[J].中国实用医药，2017，12（21）：31-33.
[2]王星.双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统开放治疗良性甲状腺疾病的优劣分析[J].首都食品与医药，2017，24（8）：43-44.
[3]高新宝，贾高磊，田志龙，等.全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较[J].中国普通外科杂志，2016，25（11）：1550-1556.
[4]许克杰，李宁.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].临床医药文献杂志，2015，A2（31）：6453-6454.
[5]张滨，李福荣，冯江，等.甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（9）：1967-1969.
作者简介：李德海，出生年月：1977年7月，性别：男，民族：汉，籍贯：广西，学历：大学本科，职称：主治医师，研究方向：普通外科