谢兵
（江苏南京市六合区人民医院江苏南京211500）
【摘要】目的：探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治效果。方法：选择2015年2月～2015年11月期间我院收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，根据患者年龄分为A组（64～73岁）、B组（74～81岁）、C组（82～90岁），分析各组患者的临床疗效。结果：根据常规诊治分类，轻度患者26（72.22%）例、中度患者6（16.66%）例、重度患者4（11.11%）例，出现胃穿孔3例（8.33%）；治疗后，治愈24例、显效9例、无效3例。结论：老年胃溃疡合并胃出血临床诊治难度与患者年龄呈正比，但是在实际治疗过程中抓住了疾病治疗最佳时间，也能够取得较好的临床效果，提高患者治疗有效率。
【关键词】胃溃疡；胃出血；老年
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0108-02
胃溃疡易发于胃、食管及十二指肠等部位，是一种常见的消化道疾病，由于老年人的自身机体器官功能逐渐下降，体抗力也在减弱，易出现各种并发症[1]。经临床统计发现，老年人胃溃疡合并胃出血的发病率较高，多发于70岁以上的老人，严重影响老年人身体健康及生活质量。本次研究选择我院收治的36例胃溃疡合并胃出血患者，探讨其临床诊治方法，取得较为理想的结果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月～2015年11月期间我院收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，所选患者均无明显腹肌紧张及板状腹。其中男17例、女19例；年龄64～90岁、平均年龄（83.2±2.8）岁。临床症状表现为腹痛、柏油样便15例，腹痛为渐进行；腹痛部位在剑突下15例，脉搏细速16例，伴有恶心呕吐7例；无明显腹痛11例。
1.2方法[2]
①纠正学容量不足：由于老年人心肌供血不足应立即补充血容量，输注全血为最佳，在没有全血的情况下可以输注血浆及代用品，目前临床主张输成分血，补血量为失血量的1/2～2/3。②饮食与休息：无呕吐者选择进流食。食管静脉曲张破裂出血及中度以上呕血患者应禁止饮食，带症状恢复后逐渐过渡到进食。轻度消化道出血患者应多注意休息。③口服止血药物：可根据患者情况服用云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798）、凝血酶（通化东宝药业股份有限公司，国药准字H20033049）、大黄粉、白芨粉等，或者使用孟氏溶液50-100ml浓度为5%进行胃内灌注或者口服，但是要注意服用完药物后要用碳酸氢钠溶液漱口。
1.3观察指标
老年胃溃疡合并胃出血分类标准[3]：①轻度：临床症状表现轻微，其脉搏、血压、心率无显著变化，血红蛋白指标水平基本正常，失血量<500ml。②中度：患者临床症状表现为头晕、少尿、心悸等，并且症状变化较为明显，脉搏跳动增速30%（100次/min），血压低于正常水平，血红蛋白指标水平下降25g/L左右（女性<80g/L、男性<100g/L），失血量>1000ml。③重度：患者临床症状较重表现为出冷汗、神志恍惚及尿少等，脉搏增速>50%（>120次/min），血压下降非常明显，血红蛋白指标水平下降50g/L（女性<60g/L、男性<70g/L），失血量>1500ml。临床效果可分为治愈、有效、无效（通过胃镜进行检查）[4]，治愈：临床症状及体征全部消失，疾病得到了及时的治疗，无不良情况发生；有效：临床症状及体征明显得到改善。无效：患者病情与治疗前无差别甚至病情加重。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0数据包进行分析，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床诊治分类结果
根据常规诊治分类，轻度患者26（72.22%）例、中度患者6（16.66%）例、重度患者4（11.11%）例，出现胃穿孔3例（8.33%）。
2.2各年龄组患者疗效分析
治疗后，治愈24例、显效9例、无效3例。
3.讨论
胃溃疡病因包括幽门螺杆菌感染（Hp）、药物及饮食、胃酸及胃蛋白酶、应激精神因素、遗传因素、胃运动异常及其他因素。易出现胃出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等[5]。①胃出血（上消化道出血）：是消化性溃疡最常见的并发症，大约有（20～30）%的溃疡患者都曾出现此情况。据统计，在上消化道出血的病因中，溃疡占50%以上，居第一位。②溃疡穿孔：临床上分为急性、慢性及亚急性三种，胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多，胃溃疡发生率低于十二指肠溃疡。③幽门梗阻：幽门梗阻并发率为10%，多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡，幽门梗塞以老年男性居多。老年人出现胃溃疡合并胃出血，后果是比较严重的，这种疾病的病程较长，一旦胃内容物进入到腹腔，会导致各种急、慢性感染或弥漫性腹膜炎症状，此时往往由于患者的抵抗力低下，甚至出现其他脏器功能衰竭，严重者可死亡。
综上所述，老年胃溃疡合并胃出血临床诊治难度与患者年龄呈正比，但是在实际治疗过程中抓住了疾病治疗最佳时间，也能够取得较好的临床效果，提高患者治疗有效率。
【参考文献】
[1]孟杰，赵淑芹，尹玲等.老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析[J].中国老年学杂志，2013，33(16):4040-4041.
[2]丛子林.探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，36(27):41-41，45.
[3]杜然.分析老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果[J].中外健康文摘，2014，65(11):192-193.
[4]李川，李反奇，陈义泉等.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012，05(13):26-27.
[5]王云瑞.老年胃溃疡患者的临床诊治分析[J].医药前沿，2014，52(31):190-191.