李顺
济南市中心医院医学影像中心250013
［摘要：目的：对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中CT三围重建的应用价值进行分析。方法：回顾性分析2016年11月至2017年11月我院收治的30例腰椎间盘突出症患者的临床研究资料，随机分为对照组（19例，实施普通CT进行检查）与观察组（11例，实施CT三维重建进行检查），对其应用效果进行分析。结果：观察组患者手术时间及透视次数明显比对照组患者少，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症采取CT三维重建技术有效的降低了手术时间，减少了CT透视的次数，同时也缓解了患者的经济压力，得到了临床及患者的认可。
关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出症；CT三围重建；应用价值
［在临床中腰椎间盘突出症是很常见的一种疾病，腰椎间盘突出症也可引发患者出现腰腿疼痛[1]。临床医学技术在不断的发展提高，腹腔镜技术也越来越成熟，且取得了较好的效果，治疗腰椎间盘突出症最微创的手术方法为椎间孔镜下实施神经根松解及减压，利用影像学三维重建技术在进行手术前可直观的制定手术方案，在手术的过程中可以精准的进行定位穿刺，极大的提高了手术的成功率，并缓解了患者的痛苦[2]。此次研究针对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中CT三维重建的应用效果展开分析，做出如下报告。
［1资料与方法
［1.1临床研究资料
［回顾性分析2016年11月至2017年11月我院收治的30例腰椎间盘突出症患者的临床研究资料，随机分为对照组与观察组。对照组患者19例，男性10例，女性9例，年龄24~75岁，平均（49.5±7.0）岁，L3~L4节段为3例，L4~L5节段为8例，L5~S1节段为9例；观察组患者11例，男性7例，女性4例，年龄24~73岁，平均（48.5±6.7）岁，L3~L4节段为2例，L4~L5节段为5例，L5~S1节段为4例。经统计学软件对两组患者患者性别、年龄等数据资进行分析后得知，各数据间差异没有意义（P＞0.05）。
［1.2应用方法
［参加此次30例患者均由相同的医疗团队对其进行手术治疗。患者采取仰卧位，对铺巾进行常规消毒处理措施，在旁开正中线10cm部位进针。将穿刺针插入其，在确定其位置后将导丝插入预定的位置。观察组与CT三维影像学资料模拟所示定位点与C臂透视影像实施综合定位，将碘海醇与亚甲蓝染色注入椎间盘内，此外另作一切口，大小约为1cm，置入三种颜色的导杆，分别为绿色、黄色与红色。然后置入套管，采取环锯的方式对椎间孔进行放大，将工作套管置入其中之后利用C臂机透视确定其位置，将椎间孔镜到光源和成像系统相连接，在手术的过程中根据患者的实际情况选择结束手术的时机。观察组根据在手术之前制定的CT三维影像学资料实施手术方案，在手术结束之后将复方倍他米松注射液经工作套管注入其中，在注射完成之后拔出工作套管，缝合伤口结束治疗。
［1.3观察指标
［对两组患者手术时间及透视次数进行比较。
［1.4统计学处理分析
［使用（）代表计量资料并采取t检验，当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著，以上数据皆由SPSS19.0统计学软件进行处理分析。
［2结果
［2.1对照组与观察组患者手术时间及透视次数的对比
对照组患者手术时间为（125.4±10.2）min，透视次数为（18.7±2.5）次；观察组患者手术时间为（97.8±8.4）min，透视次数为（11.0±1.9）次。观察组患者手术时间及透视次数明显比对照组患者少，数据差异具有统计学意义（t=9.341、10.966，P＜0.05）。
［3讨论
［与普通CT检查比较，CT三维重建在腰椎间盘突出症中的应用则更好的对椎间盘在三维立体空间中的形态特点进行显示，另外也不会因伪影的因素受到影响，因此结果更为精准，其准确率比较高。对病灶与神经根之间的空间关系经CT三维重建也可以更加清晰的展现出来，椎间盘位置、解剖结构等也更为准确，可采取精准的三维定位，为选择手术方式提供了科学的依据[3-5]。
［经次次研究发现，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中应用CT三维重建技术有着极为重要的意义，有效的降低了手术时间，减少了透视的次数。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症最大的优势在于创伤小、预后好、花费少、痛苦少等，可用于任何类型的腰椎间盘突出症。然而椎间孔镜在有一些不足：①术野受到限制，可操作的空间比较小，会发生减压不彻底的现象；②在手术的过程中需要接受多次X射线照射；③学习曲线陡峭，具有一定的技术难度，这就要求医务人员熟悉解剖结构，同时也要具备熟练的经皮穿刺技术。此外椎间孔镜手术切口较小，在进行穿刺时需要更准确的诊断与定位。
［椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中应用CT三维重建技术有效的提高了诊断的准确率，在实施手术治疗之前制定模拟辅助手术方案，有效的缩短了手术时间，提高了手术的效果。在临床中CT三维重建技术越来越成熟，在影像学诊疗方面应用较为广泛，一般情况下在进行手术治疗之前患者需要进行常规CT、MRI等各种检查，在术后也需要借助CT检查以确定恢复的情况，而CT三维重建则减少了CT透视的次数，对CT检查时的图像进行三维重建，因此降低了治疗费用，也缓解了患者的经济压力。
［总而言之，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症采取CT三维重建技术有效的降低了手术时间，减少了CT透视的次数，同时也缓解了患者的经济压力，得到了临床及患者的认可。
［参考文献：
［[1]杨林，鹿洪辉.腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型的临床研究[J].重庆医学，2015，14（20）：2761-2764.
［[2]洪晔，陈楷，崔海东，等.CT三维重建在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].江苏医药，2016，22（20）：2257-2259.
［[3]周武忠.观察比较椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症与保守方法治疗腰椎间盘突出症的效果[J].中国伤残医学，2017，10（8）：45-46.
［[4]刘印，孔清泉，徐练，等.椎间孔入路经皮脊柱内镜治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺点位置选择研究[J].中国骨与关节杂志，2016，11（5）：360-366.
［[5]林海滨，陈宣煌，戴建辉，等.腰椎微创关键技术的系列研究及临床应用[Z].莆田学院附属医院.2016，12（14）：14-16.