康丽香
（昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032）
【摘要】目的：分析脑出血患者的护理措施。方法：随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，通过常规护理和病情观察等方法，总结脑出血针对性护理方法。结果：经及时有效的临床治疗和护理后，170例患者中，治愈165例（97.1%），病情持续恶化4例（2.4%），治疗无效死亡1例（0.6%）。结论：及时有效的护理模式和方法，可显著缓解脑出血患者病情，提高治愈率，降低并发症发生率，促进患者尽早康复，具有积极的临床意义。
【关键词】护理；脑出血；病情观察
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0299-01
脑出血也称脑溢血，是脑实质内部出血，病情危急。预后效果差，30%的患者在发病后24h即可死亡。患者均表现出不同程度的意识障碍、昏迷、偏瘫、剧烈疼痛等临床表现[1]。本文随机选取我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，现将结果作如下汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，其中男78例，女92例，患者年龄30-85岁，平均年龄（48.5±3.7）岁；全部患者均有高血压史，手术治疗40例，保守治疗130例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察
护理人员应密切关注患者生命体征变化，包括意识以及一般生命体征情况。高血压患者会表现出不同程度的意识障碍，要加强意识观察，并随时向临床医生汇报，适当调整治疗方案；患者入院之后，血压会处于比较高的水平，医护人员应及时采取平缓的降压措施，做好血压水平监测，避免血压变化幅度过大，尽早发现病情变化，采取相应处理措施；观察患者瞳孔变化，若患者意识障碍情况严重，其中一侧的瞳孔会出现进行性散大，对光的反应明显迟钝或基本消失，脉搏及呼吸情况都会变缓慢，血压则出现进行性升高，这表示患者可能出现水肿加重或继发水肿情况，护理人员应及时向主治医生汇报，以便采取相应的治疗；密切观察患者排尿情况，高血压患者一般都需要急性脱水剂降低颅压等常规治疗，患者尿量会随之增多，若无法自行排尿，可能会导致出现尿潴留引起患者焦躁情绪，诱发再出血。
1.2.2饮食护理
脑出血急性期患者，应禁食并给予静脉营养支持。72h后可进行鼻饲，流质饮食应以菜汤、牛奶等营养价值丰富的食品为主。若患者意识清楚，吞咽正常，可适当给予稀饭、面条等流质或半流质饮食；在患者进食过程中，护理人员应指导其控制饮食速度，避免出现呛咳或呕吐情况，降低窒息发生率。在脑出血恢复期间，应控制患者食盐摄入量，嘱其使用低脂、富含维生素等食物。
1.2.3保障患者呼吸顺畅
脑出血患者的呼吸中枢神经会因其出血面积的不断扩大而受到压迫，甚至造成呼吸紊乱。因此，护理人员应尽可能保障患者呼吸顺畅，针对呕吐或昏迷的患者，一定要使患者头部偏向一侧，及时将患者口鼻之中的分泌物清理干净，避免出现窒息或坠积性肺炎等并发症。若见患者痰液的形状、颜色、数量发生变化，则应密切关注患者是否会出现体温上升情况，并及时给予胸片、药敏试验和痰液培养；对于痰液黏稠者，必要时可给予气管切开术。
1.2.4并发症的预防及护理
1.2.4.1泌尿系统感染的预防及护理
若患者意识清醒，护理人员应鼓励其多喝水，对留置导尿的患者，需要每天进行2次膀胱冲洗和1次外阴冲洗，采用含0.1%-0.2%的碘伏棉球给患者尿道口或近尿道口的导尿管消毒，2次/d，1天换1次尿袋，1周更换1次导尿管，给予患者定期尿液检查。
1.2.4.2肺部感染及褥疮的预防和护理
护理人员应定时帮助患者翻身扣背，1-2h进行一次，且保证动作轻柔。针对有痰液的患者，应及时给予雾化吸入或药物滴注等吸痰、排痰措施。保持室内卫生和床面干燥整洁，对于大小便无法自理或失禁者，应及时更换垫尿布。
1.2.4.3消化道出血的预防及护理
护理人员应禁止患者食用生冷或刺激性食物，密切关注患者胃管回抽的内容物和呕吐物以及大小便的颜色、形状，一旦发现异常情况，要及时报告给主治医生，并采取及时有效的处理方法。
1.2.5口腔护理
由于脑出血患者病情严重，很多患者生活无法自理，因此，护理人员应帮助患者做好口腔护理和个人卫生，避免出现口腔溃疡情况而增加患者承担的痛苦。
2.结果
经及时有效的临床治疗和护理后，170例患者中，治愈165例（97.1%），病情持续恶化4例（2.4%），治疗无效死亡1例（0.6%）。
3.讨论
脑出血是临床内科比较常见的危重疾病，发病急促，并发症较多，死亡率高，严重威胁患者的生命安全和生活质量[2]。脑出血患者一般可在发病24h内死亡，即使部分患者得到有效救治，但预后效果不见，多数都会留下后遗症。因此，科学合理的护理工作对脑出血疾病转归具有至关重要的作用[3]。
本文通过研究脑出血患者的护理要点和有效措施，发现对此类病症的患者，及时有效的护理模式和方法，可显著缓解脑出血患者病情，提高治愈率，降低并发症发生率，促进患者尽早康复，具有积极的临床意义[4]。
【参考文献】
[1]王金兰,陈玉霞,彭红霞等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):13-14.
[2]张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(10):954-955.
[3]史凤梅.脑出血并肺部感染的分析及护理[J].护士进修杂志,2008,23(22):2098-2099.
[4]杨红,王光义,陈晓霞等.脑出血患者的护理体会[J].护士进修杂志,2008,23(3):275-276.