大连市城镇基本医疗保险基金收支影响因素的实证研究

论文摘要

自1998年12月,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台后,中国的城镇基本医疗保险制度一直在不断的发展及完善中,2007年在全国一些城市开展城镇居民医疗保险试点工作,自此医疗保险覆盖范围进一步扩大。医疗保险制度的运行过程中存在许多问题,其中,医疗保险基金的收支平衡问题逐渐得到了社会各界的关注,也成为目前医疗保险制度运行中的热点问题之一。本文选取了大连市城镇基本医疗保险基金的社会统筹账户为实证研究对象,从基金收支两方面分别建立了精算模型,按照精算方法中的现值法,根据大连市现有数据,对收支情况及影响因素进行测算,目的是研究各个影响因素分别对基金收支的具体影响程度,进而找出缓解大连市城镇基本医疗保险基金收支平衡压力的措施。第一章为绪论部分,主要介绍研究背景、理论基础、国内外研究现状以及本文的创新点及不足,其中,理论基础主要选择了福利经济学、大数法则、市场失灵理论、健康管理理论以及医疗保险精算理论进行介绍；第二章阐述了大连市城镇基本医疗保险基金的制度变迁情况、收支情况以及基金运行中存在的问题,目前大连市城镇职工医疗保险制度已趋于成熟,但城镇居民医疗保险制度尚处于起步阶段,还有许多发展空间,随着制度的不断完善,基金收支总额都随之上升,但仍较为严重的不平衡问题；第三章对影响城镇基本医疗保险基金的因素进行定性分析,第四章则结合基金收支情况,对影响因素进行定量分析；第五章为大连市城镇基本医疗保险基金实现“收支平衡,略有结余”的目标,提供了对策建议。对医疗保险基金收支平衡的研究有许多,而运用精算方法进行测算,并未发展的十分成熟,本文选取精算方法,以大连市基金收支情况为基础,对影响因素进行实证研究,具有一定的现实意义。并且,在计算时添加了前人未考虑的门诊大病、慢性病费用以及通货膨胀率因素,是本文的创新所在。但由于基金运行过程较为复杂,数据较难收集,本文仅从现有的数据基础上进行研究,不可避免存在一些误差,这也是文章的不足之处。但已得出的结论仍然能够为大连市医疗保险相关部门制定基金收支标准时提供一些参考,对完善大连市的医保制度,具有政策和实践的指导作用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 国内外研究现状
• 1.3 理论基础
• 1.3.1 福利经济学
• 1.3.2 大数法则
• 1.3.3 市场失灵理论
• 1.3.4 健康管理理论
• 1.3.5 医疗保险精算理论
• 1.4 研究方法、创新点及不足
• 2 大连市城镇基本医疗保险基金的一般问题
• 2.1 制度变迁
• 2.2 收支概况
• 2.3 存在问题
• 3 大连市城镇基本医疗保险基金收支的影响因素
• 3.1 基金收入的影响因素
• 3.2 基金支出的影响因素
• 4 大连市城镇基本医疗保险基金收支影响因素的实证研究
• 4.1 基金收支的计算方法
• 4.2 前提假设
• 4.3 测算结果
• 4.4 影响因素的灵敏性
• 4.4.1 人口老龄化的影响
• 4.4.2 缴费比例的影响
• 4.4.3 工资水平的影响
• 4.4.4 次均医疗费用的影响
• 5 大连市城镇基本医疗保险基金收支平衡的对策
• 5.1 收入方面
• 5.2 支出方面
• 结语
• 附录
• 参考文献
• 后记