急性红白血病的生物学特征与预后研究

论文摘要

目的:了解急性红白血病的生物学特征与临床疗效的关系。方法:1、选取1995年1月至2005年6月在武汉协和医院血液科住院的29例初治M6患者作为研究对象,其中男19例,女10例,年龄在7岁～68岁,中位年龄43岁;随机同期住院的30例M2a初治患者作为对照组,其中男18例,女12例,年龄在13岁～77岁,中位年龄35岁;为进一步比较Gly-A抗原的变化,另随机选取同期住院M1患者20例,M3患者15例,M4及M5患者15例进行免疫分型作为对照。2、所有患者均行骨髓细胞学检测,免疫分型检测,部分患者行细胞遗传学检测。3、复习病例收集患者的骨髓细胞学检测结果,免疫分型检测结果,细胞遗传学检测结果,患者诱导缓解化疗方案,疗效。并且研究研究组及对照组上述指标的差异,从而初步了解M6的生物学特征及其与预后的关系。结果:①M6的外周血均可见幼稚细胞（2%～10%）及有核红细胞,骨髓穿刺细胞学检查19例伴有多系发育异常,累及二系或三系,明显高于M2a患者骨髓穿刺细胞学检查2例伴有多系发育异常（P<0.01）。②免疫分型检测表明M6 Gly-A（血型糖蛋白A）的表达率高达66.67±23.86%,明显高于其在M1,M2a,M3,M4和M5中的阳性表达率（P <0.01）。③M6高表达HLA-DR（60.00±24.79%）,CD34（40.00±24.79%）,CD38（33.33±23.86%）,髓系抗原主要表达CD13（66.67±23.86%）,MPO（33.33±23.86%）,CD33（46.67±25.25%）,CD15（33.33±23.86%）,CD117（46.67±25.25%）,部分病例伴有淋系抗原的表达,如CD3,CD4,CD19,其中CD4的表达较高达26.67%。④M6中CD38,CD33,CD15,MPO的阳性表达率低于M2。⑤9例M6病例进行了染色体的检查,4例存在核型异常,异常率达44.44%,其中复杂核型异常1例。⑥M6化疗诱导完全缓解率为29.41%,低于M2a化疗诱导完全缓解率68.18%（P<0.01）。结论:M6具有其独特的生物学特征:①伴有较高的骨髓病态造血发生率;②Gly-A是鉴别M6与其他亚型急性髓性白血病的一个重要标志;③M6对化疗相对不敏感,效果不佳。

论文目录

• 前言
• 摘要
• ABSTRACT
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述一 急性红白血病的生物学特征与预后研究
• 综述二 白血病干细胞及急性红白血病（M6）的起源
• 附录 硕士期间发表文章
• 致谢