论文摘要
目的:本次研究主要评估SCID在心理解剖中进行精神疾病诊断时的可靠性、灵敏度和特异度问题。同时对影响心理解剖做出的SCID诊断的准确性的因素进行分析和讨论,并尝试提出提高诊断准确性的建议和方法。方法:研究对象为大连市第七人民医院的患者和辽宁省六县的社区人口。对目标人和信息人分别进行SCID访谈。对结果采用SPSS 14.0进行统计分析,计算SCID诊断的重测信度,评分者信度以及心理解剖做出的SCID诊断的灵敏度和特异度,并分析影响心理解剖做出SCID诊断的准确性的因素。结果:1.重测信度:本人SCID诊断的重测信度kappa值:酒精相关障碍1.000,分裂症0.919,双相障碍0.838,焦虑障碍:0.685,抑郁障碍0.798;心理解剖做出的SCID诊断的重测信度kappa值,酒精相关障碍1.000,分裂症0.910,双相障碍0.838,抑郁障碍0.786,焦虑障碍0.852。2.评分者信度:本人SCID诊断的评分者信度kappa值:酒精相关障碍0.894,分裂症1.000,双相障碍0.894,抑郁障碍0.850,广泛性焦虑障碍0.814,惊恐障碍0.877;心理解剖做出的SCID诊断的评分者信度kappa值,酒精相关障碍1.000,分裂症0.894,双相障碍0.894,抑郁障碍0.814,广泛性焦虑障碍0.906,惊恐障碍0.712。3.心理解剖做出的SCID诊断的灵敏度和特异度:心理解剖做出的诊断与本人诊断一致性较好:酒精相关障碍诊断一致性的kappa值为0.853,灵敏度为80.77%,特异度为100%;酒精滥用的kappa值最低,为0.510,灵敏度为27.78%;重性精神障碍的一致性最高,总的kappa为0.953,分裂症的kappa系数为0.930,妄想型障碍的kappa为1.000。灵敏度从分裂症的88.57%到妄想型障碍的100.00%。双相障碍的一致性的kappa值为0.881,灵敏度为88.00%;双相Ⅰ型障碍的kappa值0.859,灵敏度和特异度分别为87.50%和88.52%。抑郁障碍的一致性较低:重性抑郁的kappa值为0.652,恶劣心境的kappa只有0.623。如果把恶劣心境、重性抑郁以及非特定性抑郁障碍的诊断看做一致的话,总的抑郁障碍的kappa值为0.744,灵敏度可以提高到75.00%。焦虑障碍的kappa值最低,广泛性焦虑为0.652,惊恐障碍为0.693,灵敏度只有50.00%。如果把所有的焦虑障碍的诊断不分亚型的话,诊断一致性有所提高,但kappa值也仅为0.696。灵敏度为55.10%。影响心理解剖做出SCID诊断的因素为:信息人的类别和学历结论:1本研究表明,在进行精神疾病诊断时,SCID具有较高的重测信度和评分者信度。2心理解剖做出的SCID诊断具有较好的灵敏度和特异度,与本人诊断的一致性良好。3在心理解剖研究中,使用SCID进行精神疾病的诊断,影响诊断一致性的因素为信息人类别,信息人的学历。即在信息人的选取时,尽可能选取一级亲属(父母或配偶)以及高学历者为信息的提供者。4在心理解剖中,由信息人提供的信息构建目标人的精神疾病的诊断时,在抑郁障碍和焦虑障碍部分,我们建议可以适度的放宽诊断标准,只要信息人能够提供疾病信息,无论是域下还是阳性症状,都可以作为诊断的依据。
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相关论文文献
- [1].DSM-IV临床定式访谈(SCID)在心理解剖诊断中的应用[J]. 国际精神病学杂志 2011(04)
- [2].d2注意力测验和DSM-IV中注意缺陷多动障碍诊断指标之间的关系[J]. 中国心理卫生杂志 2009(05)
- [3].采用定式检查套用CCMD-3与DSM-IV抑郁发作诊断标准的异同[J]. 中国心理卫生杂志 2008(07)
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