腹腔镜肾切除术与开放手术的对比研究

论文摘要

目的:探讨非肿瘤性无功能肾患者行腹腔镜肾切除术的可行性,并与开放手术进行对比研究。方法:回顾性分析1997年8月～2007年10月我院开展的85例单纯性肾切除术。腹腔镜手术32例(23例经侧腹腔途径,9例经腹膜后途经),开放性手术53例。比较两种方法的手术时间、估计出血量、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总费用及止痛药的应用等指标的差别。结果:85例手术均获成功,无术中及术后严重并发症。腹腔镜手术组无中转开放者。腹腔镜手术组的手术时间为(204.2±65.7)min,估计出血量(62.8±56.1)ml,术后胃肠功能恢复时间(39.1±10.3)h,术后引流量(52.5±24.5)ml,术后下床活动时间(59.4±13.1)h,术后住院天数(7.4±1.3)d,住院总费用(16468.0±4342.4)元,止痛药应用是3人次。开放手术组的上述指标分别为(105.1±34.1)min、(115.8±58.7)ml、(60.3±14.6)h、(123.6±58.8)ml、(79.5±19.7)h、(8.9±2.5)d、(10475.3±2571.1)元、20人次。腹腔镜手术组术中估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院天数及止痛药应用等指标均低于开放手术组(P＜0.05),而手术时间及住院总费用则高于开放手术组(P＜0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜单纯性肾切除术具有出血少、创伤小、恢复快等优点,适用于多种非肿瘤性无功能肾的切除。随着术者经验的积累、操作技术的提高以及腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术的操作时间及患者的住院费用可接近开放手术。

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