岳阳县中医医院湖南岳阳414100
【摘要】目的：探讨呼吸康复护理干预对老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法：选取本院82例老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象，随机分为对照组和护理组，各41例。对照组行常规护理，护理组在此基础上行呼吸康复护理干预，对比两组病患的护理效果。结果：护理组干预后ADL-Barthel评分、6MWT距离、肺功能指标及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：呼吸康复护理干预能够显著提高老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善肺功能，减少并发症发生率，疗效显著，值得推广。
【关键词】呼吸康复护理；慢性阻塞性肺疾病；缓解期
[Abstract]objective：tostudytherespiratoryrehabilitationnursinginterventiononelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseremission.Selectionmethods：ourhospital82casesofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseremissionastestobject，randomlypidedintocontrolgroupandnursinggroup，allthe41cases.Thecontrolgroup，routinenursingcaregrouponthebasisofupwardrespiratoryrehabilitationnursingintervention，comparedtwogroupsofpatientsnursingeffect.Results：afternursinginterventiongroupADL-Barthelscore，6MWTdistance，pulmonaryfunctionindexandcomplicationrateswerebetterthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：respiratoryrehabilitationnursinginterventioncansignificantlyimprovetheelderlyremissionthequalityoflifeofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease，improvelungfunction，reducetheincidenceofcomplications，curativeeffectisdistinct，worthyofpromotion.
[Keywords]respiratoryrehabilitationnursing;Chronicobstructivepulmonarydisease;remission
慢性阻塞性肺疾病是老年人群常见的多发病，特征主要为气流受阻，主要临床症状为呼吸困难、气促、咯痰、反复咳嗽等，发病率及病死率均较高[1]。该病发展极其缓慢，对病患的生活质量和劳动能力造成了严重影响[2]。随着社会老龄化的加剧，慢性阻塞性肺疾病是导致呼吸系统致残、致病的重要原因之一，该疾病病死率居第五位。为了探讨呼吸康复护理干预对老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的影响，本院对41例老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者实行呼吸康复护理干预，效果显著，报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年2月至2016年2月间收治的82例老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象。排除严重肝、心、脏等功能障碍者；患有严重精神疾病者；存活期小于三个月的患者。根据护理方式的不同将病患随机分为照组和护理组，每组41例。病患年龄均≥65岁，平均年龄（71.4±2.1）岁；病程6-16年，平均病程（8.5±3.4）年；所有病患均自愿签署知情同意书。两组病患一般资料无明显差异，可以进行比较。
1.2方法对照组病患行有效的控制和预防心律失常、吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡失调等治疗和对症治疗，并行健康宣教、心理护理、饮食护理等常规护理。护理组在对照组基础上行呼吸康复护理干预，包含有呼吸方法训练、呼吸操训练、有氧耐力训练、雾化吸入及无创正压通气呼吸机辅助呼吸等。
1.3观察指标
1.3.1ADL-Barthel评定病患生活质量，包括行走、床椅转移、控制大小便、穿衣、修饰、进食等。根据帮助程度及是否需要帮助将每个项目分为2至4个等级，每个等级差是5分，满分100分，分数越高，表明自理能力越强。
1.3.26MWT为6分钟步行试验，用于评定病患运动能力。
1.3.3肺功能指标：FEV1（第一秒用力呼气量）、FVC（肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与肺活量的比值）、PEF（呼气峰值流速）、MMEF（最大呼气中段平均流速）。
1.4统计学方法实验数据应用SPSS18.0处理，计量资料进行t检验，采用均数±标准差表示；计数资料进行x2检验，采用百分率表示。比较有差异以p<0.05表示。
2结果
2.1ADL-Barthel评分护理组干预后ADL-Barthel评分优于干预前及对照组护理后（P<0.01）。
2.3肺功能指标护理组干预后肺功能指标优于对照组（P<0.01）。
2.4并发症护理组并发症发生率为9.76%（4/41），低于对照组29.27%（12/41），差异显著（x2=4.97，P<0.05）。
3呼吸康复护理干预
3.1训练呼吸方法呼吸训练有坐位和卧位练习，依据病患实际体能决定，每次五分钟，每天三次。避免强吸强呼，应自然呼吸，训练熟练后将其应用于日常生活中，训练为自然呼吸方式。①腹式呼吸方法[3]：右手放置于上腹部，左手放置于胸前，吸气腹部膨隆，抬起右手，呼气腹部塌陷，右手于下前方给予一定压力，帮助恢复膈肌。呼气吸气时间比约为2：1。②缩唇式呼吸方法：缩唇呼气，鼻子吸气，缩唇鼓腮吹口哨状，缓慢呼出气体，呼气吸气时间比约为2：1。③惊恐呼吸方法[4]：如若出现严重呼吸短促现象，控制呼吸方式，前倾体位，进行腹式和缩唇呼吸。
3.2有氧耐力训练该训练方式主要以下、上肢功能训练为主，与此同时，监测血氧饱和度、心率及给予吸氧治疗。训练强度有效标准[5]：血氧饱和度高达90%，每分钟心率小于110次。
3.3呼吸操缩唇呼吸与肢体体操配合训练，包含胸廓运动、四肢锻炼，可有效改善和提高机体及心肺功能。每分钟心率小于170次，每天30分钟，每周3至5次。根据病患身体情况进行立位、坐位、卧位康复呼吸操锻炼。
3.4无创正压通气呼吸机辅助呼吸无需进行气管切开和插管操作，通过鼻面罩进行通气，呼气相时提高低呼气末气道正压，便于排出二氧化碳，以此降低PaCO2、提高PaO2；吸气相时提供高吸气压，有利于病患缓解气道阻力，使肺泡通气量增加[6]。
3.5雾化吸入使用超声波将药液转变为微粒或雾粒，悬浮于气体，肺组织和呼吸道可快速吸收，达到消炎、化痰、平喘的作用[7]。雾化吸入常取坐位，将床头抬高约30°至50°。时间＜10分钟，结束后轻拍病患背部，咳嗽排痰。
4总结
慢性阻塞性肺疾病会对病患的生活质量及身体健康造成严重影响，甚至危害生命。目前，多数病患对该疾病认识不足，且由于不良生活习惯的形成，导致治疗效果及治疗依从性均较差。慢性阻塞性肺疾病病患气道阻塞，肺顺应性显著下降，呼气导致气道塌陷，气体难以排出，造成二氧化碳潴留和缺氧现象。进行呼吸康复训练有利于增加气道内压，避免气道关闭过早，改善病患肺功能，提高病患生活质量。本次实验结果显示：护理组干预后ADL-Barthel评分、6MWT距离、肺功能指标及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。综上所述，呼吸康复护理干预能够显著提高老年缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善肺功能，减少并发症发生率，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]张素文，马露娜，黄静，等.综合干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1913-1914.
[2]黄海燕.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（15）：91-93.
[3]朱玉红.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响研究[J].吉林医学，2014，35（7）：1546-1547.
[4]薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2013，11（12）：715-716.
[5]徐爱红，邢莉云，孙瑞芳.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复依从性的影响[J].海南医学，2013，24（18）：2791-2792.
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[7]刘雪梅.系统化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].中外医学研究，2014，12（6）：89-90.