深Ⅱ度烧伤早期磨痂对机体炎症反应及创面愈合影响的临床研究

论文摘要

目的:探讨深II度烧伤早期电动磨痂防治全身炎症反应综合征（SIRS）的效果及 安全性;观察和评价电动磨痂对烧伤创面愈合的影响。方法:1.研究对象分组及处理:选取75 例成人大面积深II 度烧伤住院患者,年龄1860 岁,性别不限,均为休克期入院;烧伤总面积（TBSA）>20%;随机分为磨痂组（A 组,n=25）、削痂组（B 组,n=25）和非手术组（C 组,n=25）;患者入院常规进行液体复苏和支持治疗,伤后34 天按计划实施磨痂（A 组）和削痂（B组）手术,用冷冻辐照异种皮反贴覆盖包扎创面;非手术组采用1%磺胺嘧啶银霜（1%SD-Ag）外敷包扎创面;各组创面定期更换敷料直至创面愈合。2.观察指标:（1）各组入院时切取少许创面组织送病理切片检查证实为深II度烧伤创面。（2）A、B 两组术中切取磨、削痂后的创基组织作病理切片检查以验证磨、削痂的程度。（3）A、B 两组选取磨、削下的组织作病理切片检查以了解其活性情况。（4）分别检测各组患者休克期、伤后第5、8、11 天外周静脉血TNF-α、IL-6 和IL-8 的含量。（5）伤后定期观察记录各组患者的精神状态、腹部症状和体征、舌质情况、体温、心率、呼吸频率;定期采集外周静脉血作血常规检查;必要时定期检测创面痂下组织的含菌量;根据SIRS 的诊断标准,观察伤后不同时间各组患者SIRS 的发生率。（6）观察各组创面完全愈合所需时间及愈合后创面的病理组织学特征;创面愈合后6 个月随访及评价创面瘢痕增生情况。结果:1.主要病理组织学检查结果:入院后各组创面组织病理检查证实均为深II度烧伤创面。术后A 组创面基底仍保留较多的健康真皮组织和皮肤附件,术后B组创面基底健康真皮组织和皮肤附件残留较少。2.外周静脉血TNF-α、IL-6 和IL-8 的含量测定:各组患者在休克期、伤后第5 天TNF-α、IL-6 和IL-8 的含量无明显差别（P>0.05）;A、B 两组患者伤后第8、11 天TNF-α、IL-6 和IL-8 的含量均较C 组显著降低（P<0.01）。3.伤后不同时间各组患者SIRS 的发生率:各组患者伤后休克期、第5 天SIRS

论文目录

• 主要英文缩写词索引
• 第一部分 （ 论文） :深II度烧伤早期磨痂对机体炎症反应及创面愈合影响的临床研究
• 1. 摘要
• （ 1 ） 中文摘要
• （ 2 ） 英文摘要
• 2. 前言
• 3. 电动磨痂仪的制造简介及使用方法
• 4. 材料与方法
• 5. 结果
• 6. 讨论
• 7. 结论
• 8. 参考文献
• 9. 附图
• 第二部分 （ 综述） :严重烧伤后机体免疫功能紊乱与防治研究进展
• 1. 严重烧伤后机体免疫功能紊乱与并发症的关系
• 2. 几种炎症细胞因子的产生及其生物学作用
• 3. 严重烧伤后免疫功能紊乱的某些研究进展
• 4. 严重烧伤后免疫功能紊乱的防治现状与进展
• 5. 参考文献
• 致谢