黑龙江省伊春市伊春区旭日社区卫生服务中心153000
摘要：目的：分析和探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床疗效。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的48例阴道炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各24例。对照组给予甲硝唑片治疗，实验组给予复方甲硝唑阴道栓治疗，对比两组临床疗效、复发率和不良反应情况。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的复发率以及不良反应率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：利用复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎具有较好的临床疗效，且不易复发，不良反应较少，值得大力推广。
关键词：复方甲硝唑阴道栓；阴道炎；临床观察效果
Clinicalobservationon48casesofvaginitistreatedwithcompoundmetronidazolevaginalsuppository
Abstract:objective:toanalyzeanddiscusstheclinicaleffectofcompoundmetronidazolevaginalsuppositoryinthetreatmentofvaginitis.Methods:atotalof48patientswithvaginitisadmittedtoourhospitalfromOctober2017toDecember2018wereselectedasstudysubjectsandrandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,with24casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmetronidazoletablets,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithcompoundmetronidazolevaginalsuppository.Theclinicalefficacy,recurrencerateandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Results:thetreatmentefficiencyoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therecurrencerateandadversereactionrateoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:compoundmetronidazolevaginalsuppositoryinthetreatmentofvaginitishasagoodclinicaleffect,andisnoteasytorelapse,lessadversereactions,worthyofpromotion.
Keywords:compoundmetronidazolevaginalsuppository;Vaginitis;Clinicalobservationeffect
前言：阴道炎是常见的妇科疾病，是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症[1]。健康妇女的阴道有防御病原体入侵的功能，正常情况下阴道口处于闭合状态，阴道前后壁相互贴紧，可避免病原体进入。阴道上皮细胞受雌激素水平变化影响使表皮细胞角化，分泌物使阴道pH值为4-5，可有效抑制适合碱性环境的病原体。若阴道自然防御功能受到破坏，导致病原体进入，则出现相应的炎性反应。阴道炎患者常出现外阴充血、瘙痒、白带异常等；若未及时治疗可累及尿道，出现尿频、尿痛等尿路刺激症状，严重影响患者的生活和工作。目前，临床治疗阴道炎的药物种类繁多，但疗效不一，导致病程延长难以根治所以如何提高阴道炎的治疗效果，受到临床医生重视。本研究旨在探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的48例阴道炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各24例。其中对照组，年龄22-74岁，平均年龄为（33.24±6.54）岁；病程2个月-1.6年，平均病程（7.21±1.06）个月；滴虫性阴道炎7例，念珠菌性阴道炎8例，细菌性阴道炎9例。实验组中，年龄24-77岁，平均年龄为（34.72±6.26）岁；病程3个月-1.8年，平均病程（7.94±1.16）个月；滴虫性阴道炎8例，念珠菌性阴道炎8例，细菌性阴道炎8例。两组患者在年龄、病程等一般资料对比差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组给予甲硝唑片治疗，在患者的阴道后窟窿部位放置200mg的甲硝唑片，1次/ｄ，8d为1个疗程。实验组给予复方甲硝唑阴道栓治疗，在患者的阴道后穹窿部位放置1枚（450mg），1次/ｄ。用药前均使用高锰酸钾溶液清洗阴道和外阴，治疗过程中禁止性生活，8ｄ为１个疗程。观察两组的复发率和不良反应情况，不良反应包括排尿困难、头痛和消化道反应。
2.结果
实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示；实验组的复发率以及不良反应率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
阴道炎在育龄期妇女群体中的发病率较高，对患者的心理与生理造成较大的负面影响。成年女性患有阴道炎的概率较大，原因是其体内的雌激素水平较高，使阴道上皮组织的糖含量升高，进而提高了阴道炎感染率[2]。常见治疗药物是甲硝唑，甲硝唑片能够抑制阴道滴虫，减少细菌脱氧核糖核酸的有效合成量，进而阻断细菌的进一步繁殖，使细菌死亡。但其根治性较差，极易造成阴道炎反复发作，以增加治疗难度和治疗费用。
白带增多是感染险阴道炎的主要症状，伴或不伴白带异味、性交痛及小便灼痛。阴道内微生物生态环境的改变是导致炎症发生的主要原因，外源险侵入及内源性微生物均可致病[3]。当患者出现生殖道感染相关症状时，选择合适的药物进行治疗及预防再次发生均有明显意义。一旦发现有相应临床表现如外阴瘙痒、白带增多、灼痛等症伏，应该及时到正规医院就医，积极治疗，同时，也要保持健康向上的心态。勤清洗身体和内衣裤，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，注意性生活的安全和健康，这些都对疾病的预防有着很明显的作用。部分女性在发现外阴瘙痒等症状后因隐私等原因拒绝入正规医院治疗，凭个人经验随意使用药物治疗从而造成疾病更加严重。不谨遵照医嘱乱用抗生素对阴道内菌群环境予以破坏，杀伤阴道内正常的友谊菌群，更易引起其他疾病的产生。生理状态下，女性阴道内微生物环境主要以乳酸杆菌为主，阴道炎时阴道内厌氧菌等逐渐增加，抑制乳酸杆菌对正常阴道环境的保护作用。复方甲硝唑阴道栓主要由甲硝唑、制霉菌素及四环素组成，对易引起阴道炎的厌氧菌有明显的抑制及杀伤作用，同时对毛滴虫亦有一定治疗效果。
复方甲硝唑阴道栓比甲硝唑片的药物浓度高，药效也更为持久。并且它对细菌、滴虫和白色假丝酵母菌的活性有明显抑制作用，在用药时没有严重的不良反应，治疗安全性和有效性较高。此外，该药物对于老年阴道炎患者具有极为高效的治疗效果。老年患者若采用抗菌药物治疗，会降低阴道本身的防护功能，提高阴道炎的复发率；给予雌激素治疗，又会升高老年患者乳腺癌和子宫内膜癌的患病率，而采用该药物治疗，不仅可保证疗效，更能降低不良反应率。经药理学数据表明，该药物经阴道给药后，可以显著发挥其抗炎、抗菌的治疗效果，并且起效迅速，有显著的应用价值。然而，为了避免阴道炎反复发作，除了药物治疗以外，更值得注意的是生活习惯的健康性。患者应在日常生活中保持健康的卫生习惯；避免不洁性生活；禁止公共使用个人物品；保持外阴清洁；防止用香皂过度清洗阴道；禁止滥用抗生素，保证用药规范性。
综上所述，利用复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎具有较好的临床疗效，且不易复发，不良反应较少，值得大力推广。
参考文献：
[1]乔彩云.复方甲硝唑阴道栓治疗妇科阴道炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A1):93-94.
[2]孙永霞,吴凤琴.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎40例临床观察[J].延安大学学报(医学科学版),2017,15(03):40-42.
[3]沈瑞芳.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(09):88-89.