论文摘要
目的:Toll样受体4（toll-like receptor 4,TLR4）是TLRs家族的一员,为Ⅰ型跨膜受体,可识别内外源性配体,激活不同的信号传导通路,启动核内相关基因转录,合成IL-1、IL-6、IL-12及TNF-a、IFN-γ等Th1型细胞因子;研究已证实:正常妊娠时是Th2型细胞因子现象,由Th2向Th1型细胞因子的漂移则可导致自然流产发生。鉴于此我们提出了“TLR4-Th1型细胞因子-自然流产”的假设机制。本实验着眼于观察孕早期正常妊娠和自然流产患者绒毛蜕膜组织中TLR4的表达情况,探讨其在自然流产中的作用机制,印证假说,为临床诊断和治疗提供新思路、新方法。方法:选取符合纳入标准的自然流产患者30名,及同期同孕龄的正常早期妊娠妇女20名,行清宫术时,留取绒毛蜕膜组织,生理盐水冲洗干净,10%福尔马林固定。免疫组化法半定量分析绒毛蜕膜组织中Toll样受体4的表达情况。资料经SPSS12.0统计软件分析,采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.绒毛、蜕膜组织TLR4表达定位:正常妊娠及自然流产患者绒毛蜕膜组织均有TLR4的表达。免疫组化显示胞浆胞膜着色。绒毛组织主要表达于合体滋养细胞,蜕膜组织主要表达于腺体,尤其是腺体的上皮细胞。2.绒毛、蜕膜组织TLR4表达强度:自然流产患者与正常妊娠者比较,绒毛组织中胞浆及胞膜中TLR4表达增高,差异有显著性（P＜0.05）;自然流产患者与正常妊娠者比较,蜕膜组织中胞浆及胞膜中TLR4表达增高,差异有显著性（P＜0.05）;自然流产和正常妊娠者同一标本绒毛蜕膜组织中TLR4的表达强度平行且正相关。结论:1、TLR4表达于正常早期妊娠绒毛蜕膜组织中。2、自然流产患者较正常妊娠者绒毛蜕膜组织高表达TLR4,提示TLR4可能是参与导致流产的中介机制之一。3、自然流产病因复杂,TLR4-Th1型细胞因子-自然流产假设机制可能是其中的一种机制。
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