（蚌埠医学院第二附属医院中心发药站；安徽蚌埠230000）
【摘要】目的：探究集中摆药对控制护理差错的效果。方法：选取本院2010年~2015年间护理差错报表进行研究，将2014年-2015年作为实验组，将2010-2013年作为对照组，对照组采用常规摆药方法，实验组采用集中摆药，观察两组护理差错种类及百分比，对比两组护理差错发生率。结果：换药时看错姓名与床号占护理差错38.0%，用药量不合理占护理差错23.8%，用错药物占19.0%，处理医嘱不正确占护理差错7.1%，以上占总护理差错的87.9%。实验组护理差错发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用集中摆药方法可减少护理差错，提高医嘱执行力，使临床用药更为安全，值得采用。
【关键词】集中摆药；护理差错；控制对策
临床中用药安全一直是医护及患者关注的焦点，随着临床各疾病应用药品的增多，医院对药品摆放及应用加大了管控力度，且很多护理差错均与用药不当有关，激化了护患间矛盾，容易引发医疗纠纷。由此，为了减少护理差错，使护理工作规范、标准进行，营造良好、和谐的诊疗环境就需要加强药品管理，本院通过落实“集中摆药”取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年~2015年间护理差错报表进行研究，将2014年-2015年作为实验组，将2010-2013年作为对照组，对两组不同年份采用不同摆药方法，并对结果进行统计。
1.2方法
1.2.1实验组区分各住院药房，对病区需要长期应用的药物集中核对并分发，医生将医嘱下达后病区各级护理人员立即将医嘱内容输入到电脑中，在规定时间内录完医嘱，并经3个护理人员核对，确保没有错误后将医嘱单打印出来，并将第2d的用药小卡也打印出来；处方药物的审核由药剂人员负责，按照病区录入信息及医嘱要求对当日用药量进行分发[1-2]。药房护士则要对当日的临时医嘱进行核对，确保无误后将药物送至到各病区，将已经核对的用药小卡取回，再次对小卡核对并制作，将其粘贴在药瓶上，集中分发，最后交由病区护士进行统一核对、验收。
1.2.2对照组本组采用常规摆药方法。医生下达了医嘱后，护士将医嘱抄录在用药记录单内，联合处方对口服用药量进行统计计算，药房将用药总量发放给病区，护士依据医嘱内容制作用药小卡，按照小卡分配药物[3]。
1.3统计学方法
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差（±s）与（%）计量与计数，使用检验计数资料，2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组差错分类与统计
换药时看错姓名与床号占护理差错73.1%，用药量不合理占护理差错的23.6%，用错药物占16.7%，处理医嘱不正确占护理差错11.1%，以上占总护理差错的98.6%。详见表1。
3讨论
有研究报道显示，错误用药或者漏发药物等差错发生率高达85%以上，引起了医院高度关注，因为用药安全与患者实际利益与医院利益紧密相连，加强用药安全管理是减少医疗纠纷，营造和谐护患关系前提与根本保障。安全管理并不是事后补救，更不是应付检查，而是需要相关人员真正落实与改进的过程，应始终将预防作为核心，进而将整个医院用药系统的安全性及规范性增强。依据医院护理工作差错分类来看，护理差错与医嘱执行力紧密相关，护理差错与药物相关的发生率占85%以上。当护理人员将医嘱录入到电脑中以后，即使经过了核对与检查，但一些细微错误也会遗漏，护理差错防不胜防，可以说临床护理工作因人员以及工作性质差异会不可避免的出现差错，即使发生一次错误也不能保证下次不发生，所以，医嘱录入后审查与执行准确性是护理差错防范的关键步骤。集中摆药的实施可将护士医嘱处理的错误减少，因为药房人员在接收到了医嘱单后会再次核对一遍医嘱内容，检查医嘱开据的药房是否合理、药量是否符合规范、检查皮试结果等。审核完成后，再依据电脑中的信息与医嘱单核对一遍，再次筛查一遍是否有问题，最后才能依据药师审核后的医嘱单对输液总量中的临时用药进行核对，然后摆长期医嘱药品；口服药品需要单独分发。所有药品摆完后，送至病区验收。使用电脑录入医嘱有一定优势，主要表现在医嘱内容与各种护理小卡存在高度一致性，长期用药摆完后，出现剩余药品说明某个环节出现错误。需要及时回顾各项流程是否出现错误，再次对医嘱进行核对，当发现问题后，需及时与病区护士取得联系，本次研究结果显示，采用集中摆药可以使护士医嘱处理过程中的错误减少，减少了药名、姓名、床号弄混的情况。
综上所述，实施集中摆药对控制并减少护理差错有着显著作用，随着医疗技术的不断发展与进步以及用药监督的强化，几年来临床用药更加规范，减少了护理差错，但依然需要医护人员的共同监督与强化，营造安全的诊疗环境。
【参考文献】
[1]马英,郭秋昀.老年住院病人用药差错预防及护理管理体会[J].大家健康(学术版),2014,8（20）:155-156.
[2]王衍洪,尹庆和,江小莹,等.半自动摆药模式的设计、开发及应用[J].中国药房,2015,26（19）:2689-2691.
[3]刘青,于明忠,周兴霞.预防用药差错及防范措施[J].中国药事,2013,27（07）:766-768.
作者简介：
任慧敏，女，48岁，1969年6月，中心发药站，主管护师。