论文摘要
目的调查江西省宜丰县50岁及以上人群中盲和低视力的患病率,评估江西省盲和低视力的现状及其主要的致盲原因。掌握区域性盲和视力损伤情况的流行病学资料,促进区域性的防盲治盲规划的制定和实施。方法2007年11月—2008年3月,在江西省宜丰县采取整群随机抽样方法采用随机数字表法抽取29个调查点,50岁及以上人群共5511人,其中男性2716人,女性2795人。在正式试验前,先对工作人员进行3周的培训和预试验。向工作人员明确了调查的目的、方法和详细步骤,熟悉表格的填写,统一调查表中各变量的含义和内容以及判断标准,熟悉检查仪器和检查流程。检录员根据调查点村民户口本对所有50岁及以上人群进行检录,采用《入户检录表》和自行修改过的《全国眼病调查眼部检查表》对被检者进行检录和检查,搜集的资料包括一般性资料(抽样点名/村名、抽样点、生产队(或居民小组)编号、户、家庭住址、检录日期及检查日期、入户访问记录、提供信息或接受访谈人姓名、民族、被检者姓名,与访谈人关系、年龄、性别、受教育程度),视力检查(日常生活视力及最佳矫正视力),白内障手术史及近期流泪病史,眼部检查(眼前节检查包括眼睑及泪点、眼球、结膜、角膜、瞳孔对光反射、晶状体状态、其他眼部手术史、白内障手术详细情况,泪道检查,玻璃体和眼底检查,盲和视力损伤原因)。现场调查工作由项目主任负责全面工作,组建2个调查队,每队各由一名眼科医师负责。每天由专人将完成的表格由两名资料输入员独立地将资料输入计算机后进行核查,以保证输入数据准确无误。应用epi软件建立资料库,并用stata 9.0软件进行资料分析。结果在检录的5511人中,有5054人接受检查,受检率91.71%,受检者中有31人因为智力或耳聋等原因检查视力不合作,最终获得完整资料的受检者有5023例(91.14%)。以世界卫生组织(WHO)视力损伤和盲的标准(标准A),基于BCVA结果,双眼盲118例,患病率为2.35%,白内障盲占盲人数量的61.40%;单眼盲282例,患病率为5.61%;双眼低视力118例,患病率为2.35%;单眼低视力208例,患病率为4.14%。按照WHO标准,采用相关性分析发现,低视力和盲的患病率明显与年龄和性别有关(P值均＜0.001),这表明视力损伤患病率随年龄增长而增高,且女性患病率高于男性。女性与男性的双眼盲患病率的OR为1.92(95%CI:1.30～2.85),差异有显著统计学意义(p=0.0009),调整年龄后OR为2.09(95%CI:1.41～3.12),差异依然有显著统计学意义(p=0.0002);但是两者单眼盲的OR为0.85(95%CI:0.66～1.08),差异无统计学意义(p=0.1824),调整年龄后OR为0.90(95%CI:0.70～1.15),差异无统计学意义(p=0.3861)。按照印度和尼泊尔等国标准(标准B),基于PVA结果,重度双眼盲136例,患病率为2.71%;轻度双眼盲49例,患病率为0.98%;单眼盲374例,患病率为7.45%;视力损伤623例,患病率为12.40%。按照标准B进行的视力损伤分类结果分析发现,盲患病率也随年龄增长而增高(x~2=19.08,p＜0.0001),女性与男性的盲患病率(含轻、重点盲)的OR为2.01(95%CI:1.46～2.76),差异有显著统计学意义(p＜0.0001)。将年龄作为连续变量调整后,两者盲患病率的OR的2.20(95%CI:1.59～3.04),差异有显著统计学意义(P＜0.0001)结论江西省宜丰县50岁及以上人群中双眼盲患病率略高于我国的平均水平。白内障是引起盲的主要原因,白内障致盲率高于全国平均水平,主要的致盲原因与1987年全国眼病调查比较有一些新的变化。江西省宜丰县的盲的患病率比十年前的北京市顺义县盲的患病率还要高,但是视力损伤患病率却较之低,由此可见,我国不同地区不同时间的盲和视力损伤情况有很大的不同,也说明宜丰县的盲情还比较严重。
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