腰椎间盘突出症推拿疗效的影响因素研究

论文摘要

目的：通过临床前瞻性研究，来判定腰椎间盘突出症推拿疗效的影响因素并对其进行分析研究，从中找出可能的原因并提出可能的预防措施，为临床在推拿治疗腰椎间盘突出症时提高疗效提供依据。方法：收集2005年11月—2007年02月推拿治疗80例腰椎间盘突出症患者。本组平均年龄40.9岁（20—60岁）。其中男48例，女32例，男女比例1.5：1。腰椎间盘突出间隙：L3-412例，L4-535例，L5—S133例。腰椎间盘突出类型按CT分型：膨出型：20例，突出型：26例，脱出型：23例，游离型：11例。统计患者病程、临床表现、突出类型、神经根是否受压、侧隐窝是否狭窄、性别、年龄、突出间隙、突出大小等因素，将这9个因素作为自变量，患者疗效作为应变量。先对其进行单因素分析，采用卡方检验或校正的卡方检验；以P＜0.05为差异有显著性。最后将单因素分析证实有显著性的自变量带入二分类Logistic回归模型进行多因素分析。所有数据处理由SPSS12.0统计软件完成。结果：10天为一个疗程，治疗两个疗程。采用改良的Macnab标准进行疗效评估。单因素分析结果表明，病程、临床表现、突出类型、神经根是否受压、侧隐窝是否狭窄与腰椎间盘突出症预后有显著性意义。进一步多因素Logistic回归分析表明病程、临床表现、突出类型是影响推拿疗效的独立危险因素。其中突出类型是最重要的影响因素。（1）病程越长疗效越差（P＜0.05）；（2）JOA评分对疗效影响显著（P＜0.05），评分越低即临床表现越严重疗效就越差。（3）腰椎间盘突出类型对推拿疗效有重要的影响，突出类型的疗效优劣程度依次为：膨出型、突出型、脱出型、游离型。结论：病程、临床表现、突出类型是影响推拿治疗腰椎间盘突出症疗效的独立危险因素。故膨出型、突出型是推拿首选的适应症；脱出型为次选；游离型为不选。病程长、临床表现严重者应当增加治疗疗程。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 综述