补肺健脾益肾汤对COPD稳定期的临床疗效观察及其调节T淋巴细胞免疫功能的机制探讨

论文摘要

1目的1.1观察补肺健脾益肾汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺脾肾气虚患者的影响。1.2观察该方治疗稳定期COPD治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群、肺功能、症状积分及生命质量评分、6分钟步行距离的变化。1.3结合治疗前后观察指标的变化,探讨补肺健脾益肾汤调节稳定期COPD免疫低下的可能机制。2方法对入组的60例稳定期COPD患者按随机、对照原则,进行疗程为4周的临床试验观察。对照组30例,给予治疗方法：Ⅰ级按需使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇（万托林）200ug；Ⅱ级规律使用沙丁胺醇200ug,异丙托溴胺（爱全乐）40ug,吸入Tid。治疗组30例,给予治疗方法：除上述西医常规治疗外,口服导师经验方补肺健脾益肾汤（人参、黄芪、防风、陈皮、茯苓、白术、蛤蚧、胡桃肉等组成）治疗,由附属医院制剂室煎成汤剂,100ml,口服,Tid。两组均进行健康教育、戒烟、吸氧。比较观察两组治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群、肺功能、症状积分及生命质量评分、六分钟步行距离的变化。3结果3.1补肺健脾益肾汤可显著调节外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+／CD8+）的水平（与对照组相比p<0.01）。3.2治疗组治疗后外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+／CD8+）水平较治疗前显著改变（治疗前后相比p<0.05）。3.3补肺健脾益肾汤可有效改善稳定期COPD患者的临床症状、中医证候和肺通气功能、生命质量评分、六分钟步行试验（与对照组相比p<0.05）。4结论4.1补肺健脾益肾汤可有效改善稳定期COPD患者的临床症状、中医证候和肺通气功能、六分钟步行距离、生命质量评分,可显著改善外周血T淋巴细胞亚群水平。4.2补肺健脾益肾汤治疗稳定期COPD的疗效机理可能与其提高了患者细胞免疫功能从而提高机体抵抗外界病原微生物侵袭的能力有关。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 理论研究
• 1 慢性阻塞性肺疾病与免疫功能关系的现代研究
• 1.1 概述
• 1.2 流行病学资料
• 1.3 免疫低下的概念
• 1.4 机体免疫功能与T淋巴细胞的关系
• 1.5 与免疫低下有关的因素
• 1.6 COPD免疫低下的病因病机
• 1.7 COPD患者T淋巴细胞免疫功能的改变
• 1.8 COPD免疫低下的干预
• 2 中医对COPD及免疫功能低下的研究
• 2.1 病名及症状概述
• 2.2 病因病机的研究
• 2.3 中医治疗的研究
• 2.4 中医治疗COPD机理的研究
• 2.5 中医学对人体免疫功能认识的研究
• 2.6 肺脾肾三脏功能与免疫关系的研究
• 2.7 中医药调节COPD患者机体免疫功能的研究
• 2.8 小结
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 临床资料
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 3 治疗结果
• 第三部分 讨论
• 1 COPD的中医病机认识
• 1.1 肺脾肾气虚是COPD稳定期最根本的病理改变
• 1.2 肺脾肾气虚互相影响是COPD病机演变的重要病理因素
• 1.3 肺脾肾气虚,易致外邪是COPD反复发作之本
• 2 补肺健脾益肾方介绍
• 2.1 基本药物
• 2.2 基本药物解析
• 2.3 组方释义
• 3 临床疗效评价
• 3.1 补肺健脾益肾汤对COPD临床症状的影响
• 3.2 补肺健脾益肾汤对中医证候积分的影响
• 3.3 补肺健脾益肾汤对COPD肺功能的影响
• 3.4 补肺益肾化瘀汤对血清T淋巴细胞水平的影响
• 3.5 补肺健脾益肾汤对患者生活质量评分的影响
• 3.6 补肺健脾益肾汤对患者6分钟步行距离的影响
• 4 补肺健脾益肾汤调节免疫功能失调的机制探讨
• 4.1 直接增强机体细胞免疫功能
• 4.2 改善膈肌疲劳和呼吸功能纠正缺氧对免疫系统的损伤
• 4.3 改善全身营养状况从而纠正免疫系统损伤
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附件