高血压病肝实肾虚病机临床依据的系统评价研究

论文摘要

本研究源于山东省科技厅重点课题“清热降压胶囊的研制”（批准号:鲁科技字（2005）103号）和“教育部新世纪优秀人才支持计划”（NCET-07-0522）。目的:系统评价以“肝实肾虚”病机论治高血压病的临床疗效及安全性,为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。资料与方法:采用循证医学系统评价及Meta-分析的方法。制定高敏感检索策略,全面检索国内近20年的中医药治疗高血压病临床对照研究文献,电子检索数据库包括:①中国知网;②维普数据库;③万方数据库;④中国生物医学文献数据库。以上各库交叉检索,以免遗漏。各库尚未收录的文献,手工检索包含中医药的17种期刊。利用Rev Man 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析,并进行敏感性分析、亚组分析,用漏斗图分析发表性偏倚。结果:共检索相关文献2523篇,通过检索出的引文信息筛除明显不合格文献2305篇,收集原文献共218篇。因设计方案为非随机对照试验、研究对象不符、试验措施不符、对照用药疗效不确定等原因,筛除不合格文献137篇,最终46项研究纳入本研究,有7项试验得分≧3分属高质量文献,其余属低质量文献。所有纳入研究均在国内进行,都有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。Meta-分析结果显示清热泻火、平肝潜阳及补肾方药治疗高血压病均安全有效,且其Meta-分析结果较稳定,但漏斗图显示可能存在发表性偏倚。结论:通过对中医药治疗高血压病的临床研究文献进行荟萃分析,表明清肝泻火、平肝潜阳及补肾法治疗原发性高血压确有疗效,在症状改善方面优于西药对照组。且不良反应和危险事件发生较少,安全性较高。按照“以法统方、以方测证”的原则分析,认为肝火上炎（肝火亢盛）证、肝阳上亢证、肾气亏虚证（含阴虚阳虚）证可发生于高血压病,是其主要的病机变化,高血压病“肝实肾虚”的病机学说具有科学性,中医药干预原发性高血压当以“肝实肾虚”为病机分期论治。由于本系统评价纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验予以验证。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 研究资料与方法
• 一、检索文献
• （一） 检索范围
• （二） 检索方式
• 二、选择文献
• （一） 文献选择
• （二） 文献纳入
• （三） 文献排除
• 三、评价文献
• 四、收集数据资料
• 五、应用 Review manager 4.2.2 软件对入选文献数据进行统计分析
• （一） 异质性检验
• （二） 统计方法
• （三） Meta-分析森林图意义
• （四） Meta-分析的漏斗图分析
• （五） Meta-分析的敏感性分析
• （六） 亚组分析
• 研究结果
• 一、清肝泻火法为主治疗高血压病的系统评价结果
• （一） 统计结果
• （二） Meta-分析结果
• 二、平肝潜阳法为主治疗高血压病的系统评价结果
• （一） 统计结果
• （二） Meta-分析结果
• 三、补肾法为主治疗高血压病的系统评价结果
• （一） 统计结果
• （二） Meta-分析结果
• 讨论
• 一、高血压病肝实肾虚病机的理论依据
• （一） 历史源流
• （二） 现代认识
• 二、循证医学方法的运用依据
• （一） 运用循证医学方法研究中医高血压病的可行性
• （二） 运用循证医学方法研究中医高血压病的优势
• （三） 运用循证医学研究中医高血压病的现状
• 三、系统评价方法的运用
• 四、高血压病肝实肾虚病机的临床依据
• （一） 清肝泻火法为主治疗高血压病的疗效及安全性
• （二） 平肝潜阳法为主治疗高血压病的的疗效及安全性
• （三） 补肾法为主治疗高血压病的的疗效及安全性
• 五、发表性偏倚的分析
• 六、敏感性分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间已完成或发表的学术论文
• 详细摘要