王明红(宁波市第二医院315010)
【摘要】目的探讨甲状腺恶性肿瘤性别、年龄、预后及病理类型分布情况，提高对该病的认识，为有关部门确定该病防治重点、提高医疗水平提供科学依据。方法收集宁波某三家大型的三级甲等综合性医院2005－2011年期间甲状腺恶性肿瘤的病例资料，按照国际疾病分类法ICD-10来分类，应用Excel进行数据处理。结果甲状腺恶性肿瘤病例多发于30至60岁之间的中年女性，预后好，病理类型主要为乳头状癌。结论针对甲状腺恶性肿瘤发病率逐年上升情况，应该制定综合的防制措施来最大限度地降低甲状腺恶性肿瘤的发病率。
【关键词】甲状腺恶性肿瘤统计分析
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0129-02
近年来，甲状腺恶性肿瘤已成为常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，为了解浙江省宁波地区甲状腺恶性肿瘤发病情况，给有关部门制定甲状腺恶性肿瘤的预防控制策略提供参考依据，特收集了宁波某三家大型的三级甲等综合性医院2005－2011年期间甲状腺恶性肿瘤的病例资料，现回顾性调查分析如下[1]。
1资料与方法
1.1资料来源以宁波市某三家三级甲等综合性医院2005-2011年期间的甲状腺恶性肿瘤住院病例为对象，共计2647例，所有数据真实可靠。
1.2处理方法采用回顾性调查方法，调阅住院病例，对符合条件的所有病例按照国际疾病分类法ICD-10来分类，以病案首页第一诊断（C73）归入统计，应用Excel进行数据处理。
2结果与分析
2.1甲状腺恶性肿瘤病人性别构成情况
表1甲状腺恶性肿瘤病人性别构成比
由表1可以看出，从2005年-2011年宁波某三家大型综合性医院共收治甲状腺恶性肿瘤病人2647例，病人逐年增加，最近几年呈递增趋势，6年期间男性病人共566例，占总例数的21%；女性病人共2081例，占总例数的79%；男女性别构成比为1∶3.70，女性病人明显多于男性病人。具体情况见表1。
2.2甲状腺恶性肿瘤病人性别年龄构成情况
表2甲状腺恶性肿瘤病人性别、年龄构成比
由表2可以看出，每个年龄组均有病例发生，多发于30至60岁之间的成年人，由其是成年女性。其中40～49岁年龄组构成比最高，占总例数的29.69%，在顺位中居第一位；50～59岁年龄组占总例数的27.35%，居第二位；30～39岁年龄组占总例数的17.49%，居第三位。但是20岁以下和70岁以上年龄组的发病率明显降低，其中发病年龄最小的是10岁，发病年龄最大的是84岁。具体情况见表2。
2.3甲状腺恶性肿瘤病人出院转归情况
表3甲状腺恶性肿瘤病人出院转归构成比
由表3可以看出，甲状腺恶性肿瘤病人在本次住院中基本上能取得良好的效果，绝大多数出院情况为治愈和好转，该两种情况共占96.33%，仅1名患者死亡，未愈和其它转归情况多为本次住院未实施手术而出院的病人。具体情况见表3。
2.4甲状腺恶性肿瘤病人病理类型
表4甲状腺恶性肿瘤病人病理类型构成比
由表4进一步分析发现，2647例病人中共有2564例在本次住院中进行了手术，并取得了病理诊断。甲状腺恶性肿瘤的病理类型主要有乳头状癌、滤泡性腺癌、髓样癌和未分化癌等[2]，其中以乳头状癌占多数，占总手术病例的90.80%，有报道称乳头状癌（包括微小乳头状癌）恶性程度较低，预后较好，而髓样癌恶性程度最高，预后较差。具体情况见表4。
3讨论与建议
3.1宁波地区甲状腺恶性肿瘤呈逐年增长趋势
从上述资料可以看出，甲状腺恶性肿瘤的发病率呈逐年增加的趋势，从2005年的162例增加到2011年的807例，6年期间增长了3.98倍，而且从目前来看该恶性病有继续增长的趋势[3]，已经成为严重威胁人类健康和生命质量的常见疾病，因此必需引起有关部门的高度重视。
3.2甲状腺恶性肿瘤的可能原因
本文通过分析发现，甲状腺恶性肿瘤的发病与年龄、性别有很大的关系，病例最多的是30至60岁之间的中年女性，结合近年来该病不断上升的特点，有报道认为该病可能与家族的遗传性、中年女性承受着家庭和社会双重压力、环境污染严重、饮食结构改变、女性雌激素分泌失调、碘微量元素摄入过高或过低[3]等有关，而确切的具体的高危因素尚待进一步探讨，本人认为碘的摄入量在实际饮食中很难把握好。甲状腺恶性肿瘤发病率的上升，也可能一方面与现代医疗诊断水平提高导致检出率提高有关，另一方面也与人们自我保护意识的增强加强体检有关。
3.3甲状腺恶性肿瘤的预后及检查
尽管甲状腺恶性肿瘤已经非常常见，但是总的来说该病恶性程度不高，通过进一步统计分析结果表明，在病理诊断中以乳头状癌最为常见，占总例数的90.80%，该型恶性程度低，早期手术均能取得良好的效果，预后好，生存期高。甲状腺超声检查具有成本低、副作用小、检出率高等特点，因此是甲瘤患者最常用的检查手段之一，中年女性最好是一年一次彩色多普勒超声检查，如发现有可疑结节，最好进一步行CT或同位素检查，必要时还可进一步做甲状腺穿刺活检以明确诊断。
3.4甲状腺恶性肿瘤的防制措施
我们应该制定综合的防制措施来最大限度地降低甲状腺恶性肿瘤发病率，本人建议：1.增加卫生医疗投入，开展多渠道多方式的健康宣传教育，督促高危人群定期体检，以便早发现早诊断早治疗。2.加强锻练，提高免疫力和抗癌力。3.注意饮食结构，做到均衡饮食，控制好碘摄入量。4.生活有规律，学会释放压力。5.摆正心态，保持心情愉快。
参考文献
[1]韩冬，林君，孙莉达.我院2004～2009年脑梗死病例统计分析.中国卫生统计，2010，27（1）：106.
[2]岳晓燕，王斐，于风泉等.山东省沿海与内陆甲状腺癌患病模式变迁.现代肿瘤医学，2010，18（4）:670-671.
[3]陈素秀，费正华，蒋亦燕.温州市居民1997-2008年甲状腺癌患病分析.中国公共卫生，2010，26（3）3：53-354.