改良式充气保温毯在胃癌根治术中的应用效果研究

论文摘要

背景与目的术中低体温会给患者带来多种危害,影响疾病预后、延长住院时间、增加患者负担。所以,寻求一种理想的术中保温方式,对于保障患者安全,减少术中、术后并发症具有深刻的临床意义。充气加温系统是目前效果较好的保温方式,但该系统为进口产品,价格昂贵,尤其是配套使用的保温毯为一次性耗材,每人次使用费用数百元,目前国内尚无替代产品,在有些地区无收费标准；进口充气保温毯根据手术野皮肽消毒范围不同,分为上半身毯、下半身毯、全身毯,不同类型的手术要使用不同的毯子,增加了使用成本；尤其是上半身毯、下半身毯在麻醉诱导和麻醉恢复阶段不能为患者提供全身的体温保护,还需要加盖棉被,保温效果受限。这些因素限制了充气加温系统在国内的广泛应用。研究通过对进口充气保温毯进行改良,制作适合各类手术且价格低廉的国产替代品,并通过对胃癌根治术患者进行体温保护,探讨改良式充气保温毯、进口充气保温毯及薄棉被3种不同保温方式的保温效果,为临床寻找有效、方便、低廉的体温保护措施提供实验依据。方法选取2010年1月～2010年9月在郑州大学第一附属医院手术室行择期胃癌根治术患者90例,采用随机数字表分为3组,每组30例,分别使用改良式充气保温毯、进口充气保温毯和薄棉被3种保温措施,记录患者入手术室时、麻醉诱导后、手术开始时、手术开始后30min、60min、90min、120min、150min、180min、210min直至手术结束时的鼓膜温度、腋下温度、心率、平均动脉压,记录患者术中出血量、术后拔管时间、术后寒战情况。研究数据均经SPSS16.0软件包进行处理,采用描述性统计、卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法分析结果。结果13种保暖措施对患者体温的影响3组患者在入手术室时、麻醉诱导时均无低体温情况发生,随着手术进行,改良式充气保温毯组、进口充气保温毯组、薄棉被组分别有1例、2例、23例患者发生低体温。在入手术室时及麻醉诱导时3组患者鼓膜温度和腋下温度的差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时3组患者鼓膜温度的差异无统计学意义(P>0.05)、而腋下温度的差异有统计学意义(P<0.05),手术开始后的各个时间点以及手术结束时,薄棉被组的鼓膜温度以及腋下温度明显低于改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组(P<0.05)。改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组各个时间点的鼓膜温度以及腋下温度差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者体温变化趋势相似。23种保暖措施对患者循环功能的影响3组患者在各个时间点心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P>0.05)。33种保暖措施对患者术中出血量的影响改良式充气保温毯组与进口充气保温组患者术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),薄棉被组患者术中出血量高于改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组(P<0.05)。43种保暖措施对患者术后拔管时间的影响改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组患者术后拔管时间的差异无统计学意义(P>0.05),薄棉被组患者术后拔管时间长于改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组(P<0.05)。53种保暖措施对患者术后寒战的影响3组患者术后共有18例发生不同程度的寒战：改良式充气保温毯组4例,占本组的13.3%；进口充气保温毯组3例,占本组的10.0%；薄棉被组11例,占本组的36.7%。改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组患者术后寒战发生率的差异无统计学意义(P>0.05),薄棉被组患者术后寒战发生率高于改良式充气保温毯组与进口充气保温毯组(P<0.05)。结论在胃癌根治术中,改良式充气保温毯可达到进口充气保温毯的应用效果,且价格低廉,利于充气加温系统这种有效保温方式在国内的推广应用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英汉缩略语名词对照
• 前言
• 第一部分 改良式充气保温毯的设计
• 1 改良式充气保温毯的设计思路
• 2 改良式充气保温毯的制作方法
• 3 改良式充气保温毯的灭菌方法
• 4 改良式充气保温毯的使用方法
• 第二部分 改良式充气保温毯在胃癌根治术中的应用效果
• 1 对象
• 2 抽样和分组方法
• 3 药品和仪器
• 4 实验步骤
• 5 麻醉方法
• 6 研究指标
• 7 统计学方法
• 8 质量控制
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 围手术期低体温之研究进展
• 参考文献
• 附录 知情同意书
• 个人简历
• 致谢