硝酸酯类治疗慢性心力衰竭的系统评价

论文摘要

目的：评价硝酸酯类在慢性心力衰竭治疗中的疗效及安全性。方法：检索Cochrane对照试验注册库（The Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL ISSUE 2，2006）、MEDLINE（1966—2006年）、EMBASE（1974—2006年）、Cochrane Library（ISSUE 2，2006）、中国生物文献数据库、中文学术期刊全文数据库（1980—2006年）、会议资料以及互联网资料。对纳入的随机对照试验进行质量评价。运用Revman4．2．7软件进行meta分析。结果：本系统评价共纳入7篇随机对照试验，包括600例患者，治疗组315例，对照组285例。Meta分析表明，在标准治疗基础上，合用硝酸酯类在改善运动耐量方面优于安慰剂与标准治疗合用(（WMD 57．00，95％CI23．43-90．57）。但在死亡率、心力衰竭恶化、住院治疗等方面，标准治疗基础上合用硝酸酯类或安慰剂并无统计学差异（结果分别为RR1．53，95％CI 0．66-3．53；RR0．99，95％CI 0．66-1．48；RR1．11，95％CI0．54-2．30）。另外，标准治疗基础上合用硝酸酯类可能提高患者生活质量（WMD 4．00，95％CI 0．35-7．65）。本研究结果提示，硝酸酯类副作用发生与安慰剂比较无统计学差异(（RR1．14，95％CI 0．76-1．71）。结论：目前的证据支持在标准治疗基础上，合用硝酸酯类改善运动耐量优于安慰剂与标准治疗合用，但由于纳入研究数量少且样本量小，还不能得出硝酸酯类在长期有效性方面的结论。

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