李丰果
（平煤神马医院集团总医院河南平顶山467000）
【摘要】目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院2013年5月～2014年11月收治的老年糖尿病低血糖症患者75例，依照患者临床症状表现给予针对性治疗。结果：治疗后，75患者显效46例，有效24例，无效5例，治疗有效率为93.33%，75例患者中发生不良反应例数为10例，不良反应发生率为12.00%。结论：老年糖尿病低血糖症诱发的影响因素主要有饮食因素、生理因素、药物因素及运动因素，依照患者发病原因及临床症状表现的不同对其进行针对性治疗能够有有效提升患者治疗有效率。
【关键词】老年糖尿病；低血糖症；影响因素
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0170-02
老年糖尿病低血糖症为临床常见急症，若不进行及时治疗会对患者生命安全造成严重威胁，且近年来我国糖尿病患者数量不断增加，也存在部分患者药物治疗过程中因药物使用不当造成低血糖症等危害。由于老年糖尿病低血糖症具有非典型性，其临床症状不具显著性且病因确定难度大，因此临床治愈率较低。为进一探讨老年糖尿病低血糖症的临床治疗方法及治疗效果，选取我院75例患者为本次研究对象，现象相关结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年5月～2014年11月收治的老年糖尿病低血糖症患者75例，男54例，女21例，年龄59～81岁，平均年龄（71.5±3.4）岁，合并症情况如下：慢性肝病9例，糖尿病神经病变5例，高血压20例，冠心病7例，糖尿病肾病10例，患者临床表现为心悸7例，面无血色10例，恶心呕吐15例，出冷汗、收缴发抖13例，昏迷嗜睡7例、胸痛及15例，心绞痛8例，以上患者治疗前均使用降糖药或胰岛素治疗。
1.2方法
依照患者临床症状不同对其进行针对性治疗，具体方法及措施如下：对症状较轻且意识清楚患者，给予糖水、甜食及水果等高糖分食物；对出现意识模糊、昏睡不醒、反应迟钝及心率加快患者，可为其注射50%葡萄糖注射液40～80ml，采用静脉快速滴注药物，待患者意识清醒后，采用10%葡萄糖注射液治疗，至患者可进食后给予饮食指导，严格控制血糖指数在9～12mmol/L；对出现抽搐、痉挛等症状患者，采用高渗葡萄糖注射治疗，后采用脑细胞营养剂、吸氧等措施进行治疗；对血糖指数较低患者，依照其实际情况给予地塞米松治疗，静脉滴注药物，确保患者血糖升高。
1.3判定标准[1]
参照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则进行疗效判定，分为显效、有效无效三个等级，患者舒张压下降＞10mmHg，且血压将至正常水平可视为显效；有效：患者舒张压下降未达到10mmHg，且血压未恢复正常水平；患者舒张压及血压改善水平均未达到上述表述中的任何一项可视为无效。治疗有效率为（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
依照上述方法治疗后，患者临床症明显改善、病情得到缓解。在本次选取的75例患者中，经上述治疗后，显效46例（61.33%），有效24例（32.00%）无效5例（6.67%），治疗有效率为93.33%；经过连续8周之劳后，患者收缩压及舒张压同治疗前均有较大幅度改善，75例患者中，出现轻度恶心3例，头晕、乏力2例，眩晕。疲劳4例，不良反应发生率为12.00%。
3.讨论
3.1老年糖尿病低血糖症危害
低血糖为老年糖尿病患者常见严重并发症，其会对老年患者脑组织功能造成较大影响，可造成患者脑组织不可逆损伤，轻则留下后遗症，严重情况下直接造成患者死亡。且在老年人出现低血糖症状后，由于其交感神经缺乏活性，脑组织自身也并未储备葡萄糖，不能将游离脂肪酸作为能量来源，会造成中枢神经系统功能紊乱[2]。从糖尿病患者自身来看，老年糖尿病患者生理特点较为特殊，其出现低血糖的病程相对较长，且多数患者伴有糖尿病神经病变造成的自主神经及中枢功能低下，造成其在低血糖情况下无法进行有效的交感神经系统活性激活。另一发面，由于老年糖尿病患者在年龄不断增长情况下，会造成其生理功能的降低、生长激素、肾上腺德、肾上腺素等释放量较低，而患者在血糖下降情况下，由于身体血糖调节水平问题，容易造成血糖降低。
3.2来年糖尿病低血糖症原因
老年糖尿病低血糖症主要原因为以下几个方面：首先是饮食因素，临床资料表明，多数患者都存几种不同合并性疾病，且消化道系统功能异等，都会造成患者的进食量降低，最终容易引发低血糖症状[3]。其次是生理因素，主要是由于老年糖尿病患者身体器官功能衰竭，特别是对于肾功能不全患者，在进行药物治疗的过程中，部分降糖药物的积蓄会相应影响到治疗结果。第三是药物因素，药物因素主要是指治疗过程中降糖药物应用不恰当造成的；运动因素影响，过度运动也会直接造成机体对胰腺素敏感性增加，从而引发低血糖症[4]。
3.3治疗过程中的注意事项
在对老年糖尿病低血糖症治疗过程中，首先应对患者血糖进行严密监测，通过糖尿病相关知识普及加强患者对糖尿病重视程度，并通过思想教育工作使患者治疗配合度进一步提升。注意向患者及家属讲解正确的药物使用方法，叮嘱其注意饮食控制，日常多进行血糖监测。
在本次研究中对选取的75例患者临床症状不同进行针对性治疗，治疗后患者收缩压、舒张压均得到了较为明显的改善，结果显示75例患者治疗有效达到了93.33%，不良反应发生率为12.00%，综上所述，对老年糖尿病低血糖症患者按照临床症状及表现不同进行针对性治疗效果显著，在临床中治疗过程中，应加强治疗过程中的注意事项控制，可有效提升临床疗效。
【参考文献】
[1]俞学芳.68例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及预防[J].当代医学,2010,25(18):137.
[2]李咏梅.Ⅱ型糖尿病低血糖症的临床特点与治疗探讨[J].航空航天医学杂志,2011,16(3):212.
[3]侯桂梅,张晓.老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防[J].中国全科医学,2012,15(8):153.
[4]1]祁俊,俞学芳.68例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及预防[J].当代医学,2010,25(18):137.