（江苏省泰兴市第二人民医院江苏泰兴225411）
【摘要】目的：分析护理干预在骨科长期卧床老年患者并发症预防中的作用。方法：我们依据老年患者的心理、生理情况与骨科的特殊性,为患者实施有针对性的并发症预防措施、心理护理、基础护理与生活护理等,并观察患者的恢复效果。结果：在100例老年骨科患者中，共有心、脑血管并发症的患者为2例(2%),经过对症处理患者都在9d内病情有了好转。有3例患者，占3%存在呼吸道感染情况，精贵对症治疗之后在一星期内情况好转，有3例患者(3%)存在泌尿系统感染症状,经过治疗5d后好转;发生褥疮的患者有1例(1%)。经过我们全面的护理，患者的各种并发症的发生率显著的降低了,患者的住院时间明显的缩短了。其中死亡的患者共有2例，1例死亡原因为心肌梗死,另外1例患者死亡的原因为脑出血,剩余的患者全部达到痊愈出院了，治愈率为98%，患者的满意度大大的提高了。结论：针对骨科老年卧床病人要注意对其进行相关的并发症的护理，预防并发症的产生,以确保患者达到痊愈。在临床中我们要掌握老年骨科患者的实际情况,有针对性的实施护理措施,是值得在临床上推广应用的。
【关键词】骨折；老年患者；长期卧床；并发症；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0018-02
【Abstract】ObjectiveToanalyzethenursinginterventioninorthopedicbedriddenelderlypatientscomplicationpreventionrole.MethodsWeaccordingtothepsychologicalandphysiologicalconditionsofelderlypatientsandtheparticularityoftheorthopaedic,forpatientswithcomplicationsoftargetedpreventivemeasures,psychologicalnursing,basicnursingandlifenursingetc.,andobservethepatient'srecovery.ResultsIn100casesofelderlyorthopaedicpatients,foratotalofheart,cerebrovascularcomplicationsofthepatientsin2cases(2%),aftertreatmentofpatientsinthe9d.Forpatientswithrespiratorytractinfection3cases(3.0%),7dgotbetteraftertreatment,patientswithurinarytractinfectionin3cases,(3%),aftertreatmentafter5dbetter;Occursbedsorepatientshavein1case(1%).Afterourcomprehensivenursing,theincidenceofvariouscomplicationsinpatientswithsignificantlyreduced,andobviouslyshortenthehospitalizationtimeofpatients.1patientsdiedofmyocardialinfarction,and1casediedofcerebralhemorrhagepatients,otherpatientswerecuredanddischarged,thecureratewas98%,greatlyimprovedpatientssatisfaction.ConclusionFororthopaediccomplicationsinelderlypatientswithbedtostrengthentoitspreventionandnursingmeasures,itishelpfultoreducecomplications,ensurethepatientstoheal.Inclinicalweshouldgrasptheactualsituationoftheelderlypatientswithorthopaedic,targetednursingmeasures,itisworthinclinicalapplication.
【Keywords】Fracture;Elderlypatients;Inbedforalongtime;Complications;Nursing
当前由于我国的老年人口占有全部人口的较大比例，我国已经进入两人老年化的社会阶段，所以，临床中老年骨科患者的人数呈逐年升高的趋势。老年患者在骨折以后由于多种因素的影响，在手术之后需要进行长时间的卧床休息，以此产生并发症的几率就大大的升高了。本文分析护理干预在骨科长期卧床老年患者并发症预防中的作用，现将相关情况汇报如下。
1.资料
将本院在2014-2015年收治的100例老年骨科患者作为研究资料，其中，男性患者有58例，女性患者为42例，患者的平均年龄为71岁，均为老年患者。全部的患者都合并有其他的老年性疾病：比如高血压、哮喘、糖尿病、冠心病等等。
2.护理
2.1并发症的预防和护理的策略
（1）严密的观察病情：护士要注意严格的观察患者的生命体征等情况，若有异常情况发生要及时的通知医生进行处理。老年患者一般都同时患有其他多种疾病，一旦有外伤发生，机体的抵抗力会进一步的降低[1]，导致各种病理的变化，还很容易导致其他组织器官发生连锁性的病变，造成意外情况发生。
（2）尽量增加运动量：嘱患者要减少卧床的时间的前提是患者的病情允许，在患者病情好转的前提下护士要嘱患者多运动，注意患者在运动的时候要有家属的陪伴，以防跌倒受伤，活动要注意不可一蹴而就，要渐渐地增加活动的量。
（3）警惕心、脑血管方面的疾病：老年人的机体循环系统有自身的特征，很容易产生与心脑血管等有关的并发症，例如老年人在某些刺激下，心肌收缩的能力就会显著的降低。另外就是老年患者的情绪容易紧张焦虑，还有就是受伤本身所带来的疼痛等等的刺激，就会使老年人潜在的疾病暴发出来，使相关的并发症出现。临床护理中护士要密切的监测患者的生命体征的变化情况，严格的巡视病室，询问患者的情况，若有问题发生的时候要及时的进行处理。
（4）对呼吸道并发症的预防措施：患者在住院之后护士就要对其进行相关的健康教育，嘱患者不要吸烟，让患者知道戒烟的重要性。护士要教给患者怎样的咳嗽才是正确的方式，教给患者增强肺活量的方法，病房内的环境要保持空气的清新，每天都要为病房进行消毒，要根据患者的实际病情定时的为患者进行翻身拍背，确保充足的水分与营养的摄取。若病情需要要为患者应用抗生素进行超声雾化吸入，目的是消炎与稀释痰液。老年患者的呼吸功能是比较弱的，尤其是患者有烟酒嗜好或者是有慢性支气管炎等疾病的时候，患者长期卧床后容易发生呼吸道肺部方面的并发症。
（5）褥疮的预防方法：随时注意保持患者床单元的干净、整洁，患者翻身时要有人协助[2]，大概2～3小时翻身一次效果最佳，护士要定时的对患者受压处的皮肤的情况进行观察、评估，如果有问题要及时的进行处理。护士每天都要为患者实行皮肤护理，每天护理2次，洗净手，用手沾取50%的乙醇对受压处的皮肤进行按摩，手法要正确，动作要轻柔，若条件允许可为患者应用气垫。如果患者已经有了褥疮，要将疮面进行消毒清理，避免褥疮进一步的恶化。
（6）预防泌尿系统的感染：嘱患者多喝水，多排尿，若出现了排尿不畅的情况，可以教给患者一些方法帮助他们顺利的排尿。需要插尿管导尿的病人，要按照无菌技术操作的原则进行严格的操作。另外护士还要询问患者是否有尿频、尿急等的不良情况发生，还要查看患者的提问是否正常，若有异常情况出现要及时的按照医嘱的要求为患者应用抗生素。此外，手术前要对患者进行健康宣教，向患者说明手术的目的与治疗效果，让患者有心理准备。
（7）便秘的预防措施与应对方法：患者卧床时间长很容易出现腹胀的情况，还会有排便困难等的情况出现，护士要告诉患者吃的东西要是清淡容易消化的食物，若便秘的情况不能缓解要为患者使用缓泻剂，顺时针的对腹部进行按摩，可以加促肠蠕动。嘱患者要多饮水，养成良好的排便习惯[3]。
2.2其他护理
（1）心理护理：多与患者进行沟通、交流，耐心的开导患者，告诉患者卧床是疾病恢复的需要，等到疾病好了就可以恢复正常生活了，还要告诉患者不要过于的担心自己的病情，要有信心战胜疾病，护士要多站在患者的角度为他们考虑，同情患者的痛苦，缓解患者的不良心理，使他们能够积极的配合治疗与护理。
（2）出院健康指导和出院以后的健康教育：对病情允许可以出院的患者，在患者出院之前要针对患者的实际情况给予健康宣教，教给患者一些出院后的自护方法，自己检查疾病恢复情况的方法等，还要告诉患者和家属要定时来院复诊的日期。我们对患者进行了电话随访，使得护理从医院中延伸到了医院外，较好的解决了患者出院后的一些问题。
3.结果
在100例老年骨科患者中，共有心、脑血管并发症的患者为2例（2%），经过对症处理患者都在9d内病情有了好转。有3例患者，占3%存在呼吸道感染情况，精贵对症治疗之后在一星期内情况好转，有3例患者（3%）存在泌尿系统感染症状，经过治疗5d后好转;发生褥疮的患者有1例（1%）。经过我们全面的护理，患者的各种并发症的发生率显著的降低了，患者的住院时间明显的缩短了。其中死亡的患者共有2例，1例死亡原因为心肌梗死，另外1例患者死亡的原因为脑出血，剩余的患者全部达到痊愈出院了，治愈率为98%，患者的满意度大大的提高了。
4.小结
当前的护理模式比传统的护理模式有了较大的改变，我们除了做好基础护理之外，还要将人性化的护理应用其中，作为骨科收治的老年患者，他们在手术之后需要长期的进行卧床休养，但是老年患者有着他们特殊的身体特点，在手术后容易产生较多的并发症，本文针对此给患者实施了有针对性的护理措施，使患者在身心两个方面都得到了最佳的照护。
总之，针对骨科老年卧床病人要注意对其进行相关的并发症的护理，预防并发症的产生，以确保患者达到痊愈。在临床中我们要掌握老年骨科患者的实际情况，有针对性的实施护理措施，是值得在临床上推广应用的。
【参考文献】
[1]张显英.老年骨科患者护理的特点[J].医学理论与实践，2015,34(5):84.
[2]陈维,蒋莉,王刚,等.脊髓损伤致尿潴留患者的护理37例[J].实用护理杂志,2013,19(7):22-23.
[3]贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2014,34（22）:293.