论文摘要
背景扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）。主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，本病常伴有严重心律失常和或充血性心力衰竭，生活质量差，病死率高。药物治疗的重点是控制心衰提高生活质量，抑制心肌重构，改善预后。卡维地洛是一种新的第三代β-受体阻滞剂，是一种新型有多种药理活性的药物，具有β和α1，受体阻滞作用，无内源性拟交感活性，高浓度时有钙拮抗作用，且具有明显的抗自由基、抗氧化作用，有调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增值及抑制心肌细胞凋亡的作用。有证据表明：卡维地洛对扩张型心肌病患者可逆转心肌重构，缩小心腔容积，改善心功能，延长生存时间。目的考察本院卡维地洛治疗扩张型心肌病在不同心功能分级中心功能改善程度方法本文回顾性分析2005年1月至2006年1月期间因扩张型心肌病在本院心内科住院治疗患者的临床资料，按照1995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病协会（ISFC）提出心肌病诊断标准进行筛选，剔除包括心肌炎、高血压、缺血性心脏病、感染、结缔组织病、围产期心肌病、HIV、阿霉素导致的继发性心肌病以及临床资料不全在内的不合要求者，有24例患者入选。根据其所接受药物治疗的不同分为治疗组（心衰控制+卡维地洛）和对照组（单纯心衰控制）。对两组患者分别进行近期和中期资料分析，观察两组患者的心功能参数、近期生存率、远期生存率、主要心脏不良事件（MACE）的发生情况、以及患者主观评价等指标，并进行比较。其中主要心脏不良事件定义为心源性死亡、严重心律失常、心功能不全明显加重恶化需再次入院。结果以SPSS（13.0）软件进行统计分析进行，采用t检验、秩和检验、卡方检验对数据进行处理，以P值＜0.05有统计学意义。结果符合条件的研究对象共24例，男性14例，女性10例，年龄41-79岁（64.3±4.5）。治疗组和对照组平均年龄分别为（62.4±2.1）和（66.7±3.8）；心功能：平均左心室舒张末期内径分别为：66.8±4.2mm和64.3±3.9mm；左室射血分数分别是28.78％±11.9％，28.39％±12.5％不具有统计学上的差异，两组基线状态基本一致。治疗后的心脏超声检查距开始治疗的时间段为4.7-8.1个月，平均6±0.3个月。治疗组射血分数上升11例（64.7％），对照组射血分数上升5例（71.4％）P＞0.05；在射血分数改善的病例中，以上升＜10％作为一般改善，P＞=10％作为显著改善，则显著改善的百分比治疗组为49.8％，对照组为25.1％，P＜0.001，有显著意义。治疗组平均左室舒张末期内径缩小1.53±0.97，对照组1.22±0.86，P＞0.05：半年内再次住院率：治疗组6（35.5％）；对照组4（57.1％），P＜0.05。一年内心因性死亡率：治疗组0（0％），对照组1（14.3％），P＞0.05。结论得到如下结论：在扩张性心衰中，在传统的强心、利尿、扩血管基础上使用卡维地洛能改善心衰患者心室功能，减少住院率、病死率的作用，越是早期应用，作用可能越显著，病人获益越多。