论文摘要
目的总目标:了解曼月乐进入中国几年来的使用满意和咨询情况,并探讨其相关影响因素。具体目标包括①了解曼月乐使用的一些相关情况;②曼月乐的使用满意情况及相关影响因素;③曼月乐使用前后的咨洵情况及相关影响因素;④咨询对曼月乐使用满意度的影响。方法定量研究和定性研究相结合的方法。以近五年放置曼月乐,并在曼月乐公司详细登记的妇女作为研究对象。定量研究采用封闭式调查问卷,通过电话询问,以普查的方式进行调查。调查之前对调查员进行培训,每份问卷经过调查员和质控员的两次审核。用EpiData3.0数据库软件创建数据库,由两名专门人员对问卷进行双录入。用SPSS13.0统计软件进行一般统计描述和卡方检验等分析。定性研究在个人深入访谈之前制定了访谈提纲,从定量研究对象中选取20名具有不同特征的使用者,征求访谈对象同意后对访谈过程进行录音,之后将录音转录成文字,进行编码,列出分类表,撰写定性研究报告。结果主要包括使用曼月乐前后的一些相关情况,满意情况,咨洵情况和咨询对满意度的影响四部分。包括定量研究结果和定性访谈结果。1.使用前后的一些相关情况:①使用前,81.6%的妇女是从医院或医生处了解的曼月乐相关信息;有45.7%的人是因为医生的推荐而选择使用的曼月乐;访谈中,不少妇女也表示,“医生介绍的”,“听医生说这个不错”,“医院有牌子,我就看看”.②放置后,93.9%的妇女出现了经量减少,原来有痛经的人中,84.0%出现了减轻;“月经少了,时间也短了,很方便”,“每次不再那么痛了”;50.5%的妇女出现了副反应,其中,62.6%的人出现了点滴出血;“有过点滴出血”,“除了一点出血,就是有点发胖”等;③41.4%的人出现了闭经,在对闭经满意情况的调查中发现,放置前被告知可能会出现闭经(χ2=5.073,P＜0.024)和取出曼月乐就可以恢复月经(χ2=4.585,P＜0.032)的使用者的满意程度要高于那些未被告知的使用者,另外,对闭经持“乐于接受”和“无所谓”态度的使用者的满意程度要高于持“担心”和“不能接受”态度的使用者(χ2=74.988,P＜0.000);访谈也发现,“几个月就没月经了”和“之前医生有跟我讲过,所以我不担心”,等。④本次调查中共有9.0%终止使用曼月乐,不满意原因占6.12%,具体原因有点滴出血(2.52%),闭经(1.79%),激素反应等(1.80%),影响因素分析发现,对日常生活影响小(χ2=34.067,P＜0.000),对放置后提供的随访满意(χ2=8.167,P＜0.017)和放置后出现的副反应较少或较轻(χ2=9.742,P＜0.002)的使用者终止使用率较低,不易取出。2.满意情况:曼月乐的总体满意度还是比较高的,达到88.5%,其中非常满意和比较满意的共占49.3%;其中,以对避孕效果的满意程度最高(98.2%),价格的不满意程度最高(31.8%),其次是副反应(24.1%)和闭经(20.2%);定性访谈中也发现,“避孕挺好,不用再吃要什么的,很方便”,“总也不干净,好几个月”,“没了(月经)觉得奇怪,担心”,“这个价位确实不低,真是不低”。影响因素分析发现,年龄在35岁以下(χ2=87.677,P＜0.000),放置后月经周期正常(χ2=14.080,P＜0.000)的使用者,没有出现不良反应或不良反应较轻(χ2=11.312,P＜0.001)的使用者满意度较高,另外,随着曼月乐放置时间的延长(χ2=5.319,P＜0.001),满意度也有所增加,而且放置前进行咨询(χ2=5.198,P＜0.027),咨询时医生的服务态度较好(χ2=7.767,P＜0.014),能给妇女一个满意解答(χ2=8.931,P＜0.012),也会增加曼月乐的满意度.3.咨询情况:在放置曼月乐前,只有36.6%的进行过咨洵,其中79.7%都是向医务人员咨洵的;有49.8%的使用者放置后进行过咨询,其中,82.7%的人是向医生进行的咨询;部分访谈对象表达了类似情况,“没咨询,医生说好就用了”,“她(医生)很忙,也没跟我多说什么”;“咨询过,在医院进行过咨询”.影响因素分析发现,年龄较小(χ2=16.632,P＜0.001)、家庭平均月收入较高(χ2=8.053,P＜0.018)和因为避孕(χ2=5.989,P＜0.014)、治疗(χ2=15.763,P＜0.000)、副作用小(χ2=7.485,P＜0.006)选择曼月乐的使用者主动咨询较多,而有流产史(χ2=12.274,P＜0.001)、从医院了解的曼月乐的信息(χ2=22.765,P＜0.000)和放置前常用口服避孕药避孕(χ2=8.538,P＜0.003)的使用者主动咨询较少。4.咨询对满意度有影响:放置前进行咨洵(χ2=5.198,P＜0.027),咨询时医生的服务态度较好(χ2=7.767,P＜0.014),能给妇女一个满意解答(χ2=8.931,P＜0.012),会增加曼月乐的满意度。访谈妇女表示,“还是提前说多一点好,这样我就不会那么急了”;“之前医生已经跟我说了,所以我不是很担心”,“我后来问过医生,她解释了半天,态度挺好,所以我就放心点了”。结论主要结论有以下4点.1.曼月乐信息来源和途径主要是综合和专科医院,医生的推荐对曼月乐的使用有着重要作用;放置后,约有半数的人放置后出现不良反应,五分之二的人出现闭经。放置前良好的咨询可以提高对闭经的满意度;副反应较轻,对日常生活影响较小,或是能得到一个及时高效的随访,曼月乐的终止使用率都会下降;2.曼月乐总体满意度较高,尤其是对避孕效果的满意程度;年纪较轻,放置后月经周期正常,无相关副反应或副反应较轻,放置时间较长的使用者满意度较高,放置前进行咨询,且咨询提供者态度较好,能给出令人满意的咨询解答,也会增加曼月乐的满意度;反之,满意度则较低。3.曼月乐的咨询情况并不理想。只有三分之一多的使用者放置前进行过咨询,近半数的使用者放置后进行过咨询,咨询途径多为向医务人员进行。年龄较小、家庭平均月收入较高和因为避孕、治疗、副作用小选择曼月乐的使用者主动咨询较多,而有流产史、从医院了解的曼月乐的信息和放置前常用口服避孕药避孕的使用者主动咨询较少。4.咨询质量好坏影响曼月乐使用的满意度。一个高质量的咨询可以提高曼月乐的使用满意度。