不同起病年龄的初发2型糖尿病临床特点及一年随访观察

论文摘要

目的:探索不同起病年龄的初发2型糖尿病（T2DM）患者的临床特点。观察初发T2DM患者经个体化治疗方案治疗1年后的血糖、体重（BW）、依从性等情况。方法:将246例初发T2DM患者分为早发组（63例,年龄<40岁,EOD）、晚发组（183例,年龄≥40岁,LOD）两组,探讨EOD和LOD在血压、体重指数（BMI）、腰围、空腹血糖（FBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、胰岛素抵抗指数等方面的特点。1年后通过电话交谈、面对面交谈或二者结合的方式进行随访,分析BW、FBG、餐后血糖（PBG）、HbA1c、依从性等情况,探讨初发T2DM患者的依从性对BW、血糖、HbA1c的影响及影响依从性的因素,并分析失访的主要原因。把收缩压（SBP）<140mmHg,而舒张压（ DBP）≥90mmHg定义为单纯舒张期血压升高（isolated increased diastolic pressure,i-IDP）。BMI>25体重（Kg）/身高（m）2定义为超重。男性腰围>90cm或女性腰围>80cm,定义为腹型肥胖。结果:1.不同发病年龄初发T2DM特征与LOD患者临床资料比较,EOD的BW、DBP、HbA1c、C肽、糖尿病家族史阳性率、腹型肥胖发生率增高（P<0.05）。EOD的SBP、TC、LDL-c、HDL-c水平低于LOD（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析得出糖尿病家族史、i-IDP是早发T2DM的独立危险因素（P<0.05）。2.初发T2DM出院1年后血糖控制情况随访前与随访后血糖、HbA1c有明显改善（P<0.05）,BW、腰围无明显变化;随访HbA1c未达标的患者发病初C肽值低（P<0.05）。出院1年后使用口服降糖药和注射胰岛素两者之间的血糖控制情况无差异。1年后EOD的BW仍高于LOD（P<0.05）,血糖控制情况两组之间无统计学差异。不同起病年龄组随访后治疗方案无统计学差异（P>0.05）,1年后EOD48%停止使用胰岛素治疗,LOD19%停止胰岛素治疗。3.调查问卷情况向患者发放246份问卷,有效回复问卷为176份,失访率为28.46%。统计随访结果得出:各随访FBG、随访PBG、随访HbA1c水平与依从性相关,而学历情况影响依从性（均P<0.05）;对医院及医护人员不信任和更换经治医师为问卷缺失主要原因,占总失访的71.4%。结论:EOD的BW、DBP、HbA1c、C肽、阳性家族史、腹型肥胖均高于LOD,EOD的SBP、TC、LDL-c、HDL-c水平低于LOD。糖尿病家族史、i-IDP可能为早发T2DM的危险因素。出院1年后EOD和LOD血糖控制情况相似,治疗方案选择上无差异,总的情况看不同治疗方案血糖控制情况无差异。发病初胰岛β细胞功能差,患者今后血糖控制差。依从性好的患者治疗效果好,文化程度影响依从性。对医院及医护人员不信任是问卷缺失主要原因。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• （九） 附表
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢