长沙市医疗保险不同支付方式下四种疾病住院费用增长及趋势分析

论文摘要

目的：当前我国医疗卫生体制改革的重点和难点是如何控制医疗费用快速上涨,解决“看病难、看病贵”的问题,结合国内外病种管理方式和理论成果,根据当地实际情况研究探讨具有地方特色的单病种管理方式对于控制医疗费用上涨具有重要的意义。本研究通过对四种疾病住院总费用及各项费用和不同支付方式下四种疾病住院费用的增长速度及趋势分析,比较不同支付方式对四种疾病的住院费用增长的控制程度,为长沙市医保探索按疾病诊断相关分组付费、并进行试验性的按病种付费报销方式提供理论依据和思路对策。方法：采用回顾性研究方法,通过分层整群随机抽样在长沙市社会保险信息管理系统中抽样,抽取了2008-2010年六家医院四种疾病的城镇职工医疗保险出院病人资料,病种按照国际疾病分类方法（ICD-10）分类,将来源于社会保险信息管理系统数据库的信息数据转换为EXCEL电子表格文件,归类整理后录入SPSS应用SPSS13.0统计软件包进行数据的统计学处理分析,用频数、百分比、均数、标准差、构成比等指标进行描述,用动态数列分析法和趋势检验分别对四种疾病的住院费用增长速度及趋势进行分析和预测。结果：本研究的四种疾病各项住院费用中,药费所占比例最高,另外检查化验费和手术麻醉费所占比例较大。按照单病种包干支付方式结算的为A组,按照次均指标控制下的按服务项目收费支付方式结算的为B组,A组四种疾病的住院总费用及各项费用均低于B组。胆囊结石A组住院费用的平均增长速度为15.4%,B组平均增长速度为8.2%,通过趋势检验两组均存在增长趋势。腹股沟疝A组住院费用的平均增长速度为-1.8%,B组平均增长速度为6.9%,通过趋势检验,A组不存在增长趋势,B组存在增长趋势。阑尾炎A组住院费用的平均增长速度为0.8%,B组平均增长速度为-2.1%,通过趋势检验,A、B组均不存在增长趋势。子宫肌瘤A组住院费用的平均增长速度为-0.9%,B组平均增长速度为5.2%,通过趋势检验,A、B组均不存在增长趋势。结论：四种疾病A组的住院总费用及各项费用均低于B组。胆囊结石A、B两组费用均有增长趋势,腹股沟疝A组无增长趋势,B组有增长趋势,阑尾炎和子宫肌瘤A、B两组均无增长趋势。单病种包干支付方式下腹股沟疝和子宫肌瘤的费用增长速度小于次均指标控制下的按服务项目收费支付方式下的增长速度。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 1.1 研究重要性
• 1.2 国内外的研究现状
• 1.3 目前存在的问题
• 1.4 研究目的
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 资料来源
• 2.3 研究内容
• 2.4 统计方法
• 2.5 相关概念
• 2.5.1 支付方式的操作性定义
• 2.5.2 动态数列分析的相关概念
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象的一般情况
• 3.1.1 不同支付方式下四种疾病的性别构成情况
• 3.1.2 不同支付方式下四种疾病的的年龄分组情况
• 3.1.3 不同支付方式下四种疾病的住院天数情况
• 3.1.4 不同支付方式下四种疾病的住院次数情况
• 3.1.5 不同支付方式下四种疾病的医院级别分布情况
• 3.2 不同支付方式下四种疾病住院总费用及各项费用的比较
• 3.2.1 不同支付方式下四种疾病总体的住院总费用及各项费用的比较
• 3.2.2 不同支付方式下胆囊结石的住院总费用及各项费用的比较
• 3.2.3 不同支付方式下腹股沟疝的住院总费用及各项费用的比较
• 3.2.4 不同支付方式下阑尾炎的均住院总费用及各项费用的比较
• 3.2.5 不同支付方式下子宫肌瘤的住院总费用及各项费用的比较
• 3.3 2006-2010年不同支付方式下四种疾病的住院费用增长速度及趋势分析
• 3.3.1 2006-2010年不同支付方式下胆囊结石次均住院费用的增长速度
• 3.3.2 2006-2010年不同支付方式下腹股沟疝次均住院费用的增长速度
• 3.3.3 2006-2010年不同支付方式下阑尾炎次均住院费用的增长速度
• 3.3.4 2006-2010年不同支付方式下子宫肌瘤次均住院费用的增长速度
• 3.3.5 2006-2010年不同支付方式下四种疾病住院费用的增长趋势
• 第四章 讨论
• 4.1 研究对象的性别构成特点
• 4.2 四种疾病住院总费用及各项费用的特点
• 4.3 不同支付方式下四种疾病住院总费用及各项费用的比较
• 4.4 不同支付方式下胆囊结石住院费用的增长速度及趋势
• 4.5 不同支付方式下腹股沟疝住院费用的增长速度及趋势
• 4.6 不同支付方式下阑尾炎住院费用的增长速度及趋势
• 4.7 不同支付方式下子宫肌瘤住院费用的增长速度及趋势
• 4.8 政策建议
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文