黑龙江省伊春市第五人民医院黑龙江伊春市153000
摘要：目的:探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值。方法:将本院2017年5月—2018年3月收治的消化道出血患者80例，随机分为常规护理组和集束化护理干预组，每组各40例，并分别进行相对应的护理。之后再比较住院时间、再发出血例数等情况，并评价护理合格率及满意度。结果：结果数据表明，集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P＜0．05)，基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P＜0．05)。结论：采用集束化护理方法能够有效控制消化道再次出血；能明显改善患者治疗效果，实现护理的协同化和疗效最大化，缩短患者治疗时间，提高患者护理满意度，值得临床推广。
关键词：集束化护理；上消化道出血患者；应用观察
Applicationofclusternursinginpatientswithuppergastrointestinalbleeding
Abstract:objective:toexploretheclinicaleffectandpopularizingvalueofclusternursinginbloodpurificationwithgastrointestinalbleeding.Methods:80patientswithgastrointestinalbleedingfromMay2017toMarch2018wererandomlypidedintoroutinenursinggroupandclusternursinginterventiongroupwith40casesineachgroup.Afterthat,thehospitalstaytimeandthenumberofrecurrentbleedingwerecompared,andthequalifiedrateandsatisfactionofnursingwereevaluated.Results:thedatashowedthattheprobabilityofrecurrentbleedingintheclusternursinginterventiongroupwaslowerthanthatintheroutinenursinggroup(P<0.05),andthebasicnursingwasqualified.Therateofsatisfactionofnursingservicewasbetterthanthatofroutinegroup(P<0.05).Conclusion:themethodofclusternursingcaneffectivelycontroltherebleedingofdigestivetract.Itcanobviouslyimprovetheeffectofpatients'treatment,realizethesynergismandmaximumcurativeeffectofnursing,shortenthetimeoftreatmentandimprovethesatisfactionofpatients'nursing,whichisworthpopularizinginclinic.
Keywords:clusternursing;uppergastrointestinalbleedingpatients;appliedobservation
上消化道出血主要指包括胃、食管、胰胆或十二指肠等位于屈氏韧带以上的消化道出血，患者主要临床表现为黑便、呕血以及失血性休克，通常会伴有因血容量减少而引发的急性周围循环衰竭，严重的会引发肝性脑病，严重影响着患者的生活质量。［1］尽管近年来上消化道出血的诊断及疗效取得了较大的进展，但其再出血率和病死率仍然是为威胁患者生活健康的重要问题。传统的护理模式是一种功能型护理模式，护理人员遵医嘱对患者实施护理操作，千篇一律，缺乏预见性和主动性，已经不能满足患者的要求。[2]本研究探讨了集束化护理对肝硬化消化道出血患者的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年5月—2018年3月收治的消化道出血患者80例，男34例，女46例，年龄为30-52（42.7±6.47）岁。出血量在580mL-870mL。通过抽签的方式分为常规护理组和集束化护理干预组。其中患者在年龄、性别、出血原因和量上并没有统计学意义（P>0.05），可比性较大。排除标准:①意识模糊患者;②溃疡癌变或溃疡穿孔等严重并发症者;③合并下消化道出血者;④出血性或者有出血倾向性疾病;
1.2方法
常规护理组患者给予血液透析及消化道系统疾病常规护理。
集束化护理干预组在常规护理组的基础上采用集束化管理，具体内容如下：（1）、集束化健康教育。避免再出血的诱因是降低再次出血的重要措施。告知患者遵医嘱治疗的重要性以及自我护理在疾病治疗以及预防复发中的作用，提高患者的遵医嘱行为。指导患者按照根据病理节律在最佳时间段服药，睡前服用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，勿服用非甾体类消炎药。（2）、集束化管理饮食。按照消化道出血的的恢复特点安排患者的饮食，实施阶梯式精细化管理，避免刺激性、不易消化的食物。少时多餐，合理安排各大能量比例。（3）、湿疹预见性护理。消化道出血患者一般便血情况较常见，大便次数较多，臀部比较容易出现湿疹，每次排便后要保持臀部洁净干燥防止湿疹，必要时于药物外涂。
1.3观察指标
1.3.1观察比较两组住院时间、再出血发生情况;
1.3.2随访调查基础护理合格率、护理服务满意率情况。均采用编制的基础护理合格、护理满意度调查问卷，主要面对患者及家属开展问卷调查，分成满意与不满意，计算满意率。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者住院时间和再发出血的情况，集束化护理组均明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)见表1。
2.2集束化护理干预组患者基础护理合格率、护理服务的满意度均高于常规护理组(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
分析实验结果所得，两组患者住院时间和再发出血的情况，集束化护理组均明显低于常规护理组；集束化护理干预组患者基础护理合格率、护理服务的满意度均高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理，能实现护理的协同化和疗效最大化，能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率，缩短住院时间，提高满意度，值得推广。
集束化护理模式是最近比较先进的护理模式。它是在整个护理实施过程中，根据患者不同情况，集合了一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者干预，护理过程中的每个元素都经临床证实能改善患者的治疗效果。[3]集束化护理能够提高上消化道出血患者的自我护理能力，降低上消化道出血患者的再出血率，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢嬿倢,傅永吉,许菁菁,侯利丹.针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响[J].现代医学,2018(11):1305-1307.
[2]孙德红.集束化护理在上消化道出血患者治疗中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2018,25(04):29-31.
[3]司锐,娄丽华,张秀艳,刘伟,崔保继.集束化护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察[J].河北医学,2015,21(10):1724-1725.