何超
广德县人民医院安徽广德242200
摘要：目的分析雾化吸入重组干扰素α1b在儿童呼吸道腺病毒感染治疗中的应用效果。方法收集2017年8月至2018年8月我院收治的呼吸道腺病毒感染患儿40例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上接受雾化吸入重组干扰素α1b进行治疗，比较两组患儿治疗效果、预后效果和不良反应发生率。结果观察组患儿治疗有效率为90.00%，对照组为75.00%，P<0.05；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论雾化吸入重组干扰素α1b可有效提高儿童呼吸道腺病毒感染的治疗效果，对于改善患儿预后效果具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：呼吸道腺病毒；雾化吸入；干扰素
[Abstract]objectivetoanalyzetheefficacyofatomizedinhalationofrecombinantinterferonalpha1binthetreatmentofrespiratoryadenovirusinfectioninchildren.CollectedinAugust2017toAugust2018，ourhospitalof40casesofchildrenadenovirusinfectionoftherespiratorytract，randomlysplitasobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupwithconventionaltherapy，observationgrouponthebasisofroutinetherapyinchildrenwithatomizationinhalationofrecombinantinterferonalpha1bfortreatment，comparedtwogroupsofchildrenwithtreatmenteffectandprognosticeffectandtheincidenceofadversereactions.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas90.00%intheobservationgroupand75.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Theantipyretictime，coughdisappearancetimeandhospitalizationtimeintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Nosignificantadversereactionswereobservedinthetreatmentofbothgroups.Conclusionatomizedinhalationofrecombinantinterferonalpha1bcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofchildrenwithrespiratoryadenovirusinfection，andhasapositiveeffectonimprovingtheprognosisofchildren，andclinicalapplicationhasnoobviousadversereactions，goodsafety，worthyofpromotionandapplication.
【Keywords】respiratoryadenovirus；Atomizationinhalation；interferon
腺病毒是导致儿童呼吸道感染的主要病原微生物，呼吸道腺病毒感染可造成患儿出现咳嗽、发热[1]，且随着病情的进一步发展，可造成患儿出现呼吸困难等症状，甚者可造成呼吸衰竭，严重影响患儿的健康。目前临床上对呼吸道腺病毒感染尚无特效治疗药物，合理的选择治疗药物和治疗方式是提高该病治疗效果的关键，基于此，我院在常规治疗的基础上使用雾化吸入重组干扰素α1b进行儿童呼吸道腺病毒感染治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2017年8月至2018年8月我院收治的呼吸道腺病毒感染患儿40例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上接受雾化吸入重组干扰素α1b进行治疗，观察组中男性11例，女性9例，年龄1~9岁，平均年龄3.92±1.25岁，上呼吸道感染13例，下呼吸道感染7例，病程12~72h，平均病程37.09±5.84h，对照组中男性10例，女性10例，年龄1~8岁，平均年龄3.77±1.13岁，上呼吸道感染14例，下呼吸道感染6例，病程12~72h，平均病程38.39±5.67h，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿经临床诊断均确诊为上呼吸道感染和下呼吸道感染；②所有患儿鼻咽拭子腺病毒抗原检查呈阳性；③患儿发病至入院时间均不超过72h；④患儿在接受治疗前2周内未接受过其他抗病毒治疗；⑤患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患儿对受试药物存在用药禁忌；②患儿合并其它呼吸系统疾病；③患儿合并癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱等疾病。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患儿接受常规治疗，即利巴韦林，口服，0.1g/次，bid。观察组患儿在常规治疗的基础上联合应用重组干扰素α1b，即2μg/kg重组干扰素α1b+3mL0.9%氯化钠注射液[2]，氧气雾化驱动给药，bid，两组患儿均连续治疗5d。
1.2.2评价指标以两组患儿治疗效果、预后效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者的体温恢复至正常水平，支原体肺炎的症状、体征完全消失[3]，肺部X线检查结果显示正常；好转：治疗后患者的体温较治疗前下降，临床症状、体征较治疗前明显改善，肺部X线检查结果基本正常；无效：治疗前后患者的体温、症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。预后效果考察患儿的退热时间、咳嗽消失时间和住院时间。
1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中退热时间、咳嗽消失时间和住院时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为90.00%，对照组为75.00%，见表1。
3.讨论
腺病毒是导致儿童呼吸道感染最为常见的病原体，其实质为一种DNA病毒，儿童腺病毒呼吸道感染发作存在一定的季节性，以冬春季最为常见，且在6个月~2岁儿童中较为常见。腺病毒呼吸道感染具有起病迅速、中毒症状严重、高热持续时间长、X线改变较早等特点，且易合并心肌炎等多器官功能障碍，严重影响患儿的健康。研究发现，腺病毒感染机体后产生一种蛋白，此蛋白可发挥抑制免疫作用，尤其是抑制内源性干扰素的生成[4]，导致机体无法对腺病毒进行正常的免疫应答。干扰素是机体遭受病毒感染时，宿主细胞通过抗病毒应答而产生的一种功能相近、结构类似的低分子糖蛋白，是人体抵抗病毒感染的第一道免疫方向，当机体内干扰素水平下降时，抗病毒能力也会显著下降，因此需要补充外源性干扰素。重组干扰素α1b是一种广谱抗病毒药物，其可通过诱导细胞生成抗病毒蛋白和激活细胞免疫两条途径发挥抗病毒作用，同时通过雾化吸入给药的方式，药物可以直接达到病灶部位，提高病灶部位血药浓度，药物可缓慢入血，延长作用时间，并可避免传统全身给药可能导致的不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿治疗过程中均未见明显的不良反应，说明雾化吸入重组干扰素α1b可有效提高儿童呼吸道腺病毒感染的治疗效果，对于改善患儿预后效果具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢立，杨旭辉.腺病毒感染研究进展[J].浙江预防医学，2015，27（3）：262-265.
[2]徐仁斌，徐东燕，龚丹凤.雾化吸入重组人干扰素α1b治疗儿童呼吸道腺病毒感染疗效观察[J].浙江医学，2018，40（18）：2055-2057.
[3]杨晓青.单磷酸阿糖腺苷治疗小儿呼吸道腺病毒感染的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：2946-2945.
[4]ChangjunBao，DrDworkin，DaxinNi，etal．PossibleSpreadofadenovirustype3frompoultrytohumans：indirectevidencefromanoutbreakinChina［J］．JournalofNanjingMedicalUniversity，2007，21（5）：324－332．