罗玉莲曾丽君（江西吉水县人民医院心电图室331600）
【摘要】目的探讨静息心率（restingheartrate.RHR）和原发性高血压的关系。方法入选原发性高血压患者22例，男12例，女10例，平均年（46.59±10.67）岁，测定其RHR，并进行分组观察研究。结果高血压组RHR（80.95±5.14）次/min，显著高于正常对照组（70.83±7.31）次/min（P＜0.05）。结论RHR是原发性高血压的一个危险因子。
【关键词】静息心率；高血压
[Abstract]ObjectiveToapproachingrelationshipbetweenRestingheartrate(RHR)andprimaryhypertension.MethodsTherewere22primaryhypertensionpatients,12maleand10female,meanagewas（46.59±10.67）years,RHRofthe22Primaryhypertensionpatientsweredetectedintwogroups(normalgroupandprimaryhypertension
group),ResultsRHROfprimaryhypertensionpatientswas（80.95±5.14）time/min,RHRofnormalcontrolswas（70.83±7.13）time/min,theformerWashighersignificantlythanthelatter（P＜0.05）。ConclusionsRHRwasadangerousfactorofprimaryhypertension。
[Keywords]restingheartrate,primaryhypertension.
原发性高血压简称高血压，是我国最常见的心血管疾病，心率是影响动脉血压的因素之一，本研究通过测定22例原发性高血压患者的RHR，探讨原发性高血压患者的RHR变化的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1选用我院2004年7月～2010年7月门诊及住院诊断为原发性为血压的患者22例，男12例，女10例，平均年龄（46.59±10.67）岁，均符合1999
年WHO/ISO的高血压标准。根据病史，体格检查及相关辅助检查，排除继发性高血压等。所有患者均停用降压药5～7个衰期。
1.1.2选择同期在本院健康体检查中年龄，性别相匹配的健康人25例，男14例，女11例，经病史、体检、常规心电图、超声心动图、血液生化检查等排除有器质性心脏病，甲状腺功能亢进及其它重要脏器疾病。
1.2方法
1.2.1RHR的测定
所有被观察者均在安静状态下，平卧休息10分钟，用日本光电9130型同步12导联心电图机记录标准十二导联，选择Ⅱ导联，描记1分钟节律，计算出RHR。
1.2.2血压测量
血压测量采用校正的汞柱式血压计，测量其休息10分钟，保持安静，测3次右上臂肱动脉血压，2次测量间隔至少2分钟，取平均值。
1.3统计学处理
所有参数均以均数±标准差（X±S）表示，构成比用百分率表示。组间均数比较采用成组七检验及X2检验，两变量间相互依存关系，采用直线分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2方法
高血压患者RHR的变化高血压组RHR（80.95±5.14）次/min，显著高于对照组（70.83±7.31）次/min（P＜0.05），其中高血压组RHR≥80次/min者12例，占54.55%。对照组RHR≥80次/min者6例，占24%，两组间有显著差异（P＜0.05），RHR＜75次/min者，高血压组5例，占22.73%，对照组14例，占56%，两组有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
高血压患者交感神经过度激活致血液中的儿茶酚胺水平较高，RHR升高的直接原因是血液中的儿茶酚胺增加，而儿茶酚胺增加是交感神经激活的标志，心率加快是交感神经过度激活的一个可靠指标[1]。Framingham的流行病学研究[2]表明，RHR超过80次/min，高血压患者的心血管事件的危险性增加，提示RHR作为心血管病发生及病死率的预报因子的重要性。Framingham研究同时表明，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。其原因是，快的心率可以加强动脉的搏动性，并产生沿着切应力方向的振动，使血流速度和方向发生改变，损伤血管内皮，从而诱发并加重动脉粥样硬化。朱俏萍等[3]研究表明，心率增快，心率变化是心脏自主神经功能失常的结果，是早期心肌梗死急性期合并恶心律失常的重要因素。
近年大规模的国际流行病学研究[4]已经把RHR作为独立于其他危险因子之外的一个心血管病的危险因子。本文研究了22例原发性高血压患者与RHR的关系，表明高血压患者RHR显著高于对照组（P<0.05），高血压RHR≥80次/min者显著高于对照组（P<0.05），高血压RHR＜75次/min者显著低于对照组（P<0.01）,提示高血压患者RHR增加，超过80次/min是一个危险因子；通过上述研究表明RHR是原发生性高血压的危险因子，与心血管病的发展、心血管事件的发生密切相关。我们认识到治疗原发生性高血压时，控制心率很重要。
参考文献
[1]TochikuboO,MizushimaS,WatanabeJ,etal.Baseheartrateduringsleepinhypertensiveandnormotensivesubject[J].Hypertens,2001，19(6):1131-1137.
[2]PALAINIP,JULIUSS.Reviewarticle:Associciationoftachcardiawithmorbidityandmortality:pathoohysiolgicalconsiderations[J].JHumHypertens,1997,11(supple):19-27.
[3]朱俏萍,朱尚文,任文超,等.急性心肌梗死患者心律失常与心脏自主神经失衡[J].中华心律失常学杂志,2003,3(7):170-171.
[4]KRISTAL-BONEHE,SILBERH,HARARIG,etal.TheassociationOfrestingheartratewithcardiovascular,cancerandall-causemortality[J].EurHeartJ,2000,21:116-120.