论文摘要
目的探讨男性人群血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）和血Ⅰ型胶原氨基末端肽（sNTX）随年龄的变化及其与BMD的相互关系。方法用ELISA测定血清BAP和sNTX;用双能X线吸收法（DXA）骨密度仪测定腰椎前后位（正位总体）、腰椎仰卧侧位（L2～L4）、左侧髋部总体、股骨颈和Ward’s三角区骨密度（BMD）。采用10种回归模型拟合男性血清BAP、sNTX与BMD和年龄之间的关系,找出最佳拟合模型。采用偏相关分析BAP和sNTX与各部位BMD的关系。最后进行多元线性逐步回归分析BMD与其他影响因素之间的关系。结果（1）直线相关分析显示,sBAP和sNTX与年龄呈显著负相关,随年龄的变化均以三次回归模型的拟合程度最优,拟合曲线的决定系数（R2）为0.029,0.026（P＜0.05）。（2）按每10岁年龄段分组发现:sBAP和sNTX 3个生化指标均在20～29岁年龄段最高,29岁之后随年龄的增长而降低;40岁以后各组与最高值差异显著（P＜0.05）。50～59岁年龄段时其平均值最低。60岁之后骨吸收指标轻度增加,而骨形成指标则保持相对稳定。（3）直线相关分析显示,腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Ward’s区BMD均与年龄呈显著负相关（r值分别为-0.151,-0.185,-0.259,-0.428,-0.570,P均＜0.05）。（4）各部位BMD均在20～29岁年龄组最高,29岁之后随增龄而缓慢下降;40-60岁各年龄组之间的BMD无显著差异。除腰椎正位总体外,腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Ward’s区BMD均在60岁后下降加速,与40～49岁年龄组BMD值存在显著差异（P均＜0.05）。腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈和Ward’s区BMD至80岁时累积丢失率分别为7.29%,13.18%,15.12%,22.17%,39.29%,其中Ward’s区BMD累积丢失率最高。（5）校正年龄、体重指数和吸烟的影响因素后,NTX与腰椎正位总体的BMD量显著负相关（r=-0.164,P＜0.05）;BAP与各部位BMD呈显著负相关（P＜0.05）。校正年龄、体重指数和吸烟的影响因素后,BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Ward’s区BMD相关性仍存在,偏相关系数分别为-0.171,-0.148,-0.191,-0.105（P＜0.05）。（6）除腰椎侧位BMD外,吸烟组其它各部位BMD显著低于非吸烟组;吸烟组的sOC和BAP显著高于非吸烟组,两组之间的sNTX无显著差异。（7）校正年龄与BMI后,烟龄与腰椎正位,髋部总体,股骨颈及Ward’s区BMD均呈显著负相关（P＜0.05）。每日吸烟量与腰椎正位及Ward’s区BMD呈显著负相关（P＜0.05）。（8）分别以各部位BMD为应变量,以受试者的年龄、BMI、吸烟、BAP和sNTX为自变量,进行多元逐步线性回归分析,结果显示受试者的年龄和体重指数均被引入各回归方程;吸烟被引入腰椎正位总体、髋部总体及Ward’s区BMD的回归方程;除腰椎侧位BMD的回归方程外,BAP被引入其余各回归方程（P均＜0.05）;sNTX被引入腰椎正位总体BMD回归方程。提示本组受试者的年龄、体重指数、吸烟、BAP和sNTX水平均为BMD的影响因素。年龄可解释腰椎正位、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈和Ward’s区BMD变化的百分数分别为17.7%、27.4%、27.8%、49.9%和56.6%。BAP可解释腰椎正位、髋部总体、股骨颈和Ward’s区BMD变化的百分数分别为16.5%、18.0%、13.4和10.8%。sNTX可解释腰椎正位总体BMD变化的15.7%。结论1.年龄是影响男性骨转换水平的一个重要因素。sBAP和sNTX能敏感地反映男性随年龄变化的骨转换状况。2.男性随年龄增长骨量丢失与骨转换下降、骨吸收大于骨形成有关。3.BAP与各部位BMD呈显著负相关（P＜0.05）。校正年龄、体重指数和吸烟的影响因素后,BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Ward’s区BMD相关性仍存在。sNTX与腰椎正位总体的BMD显著负相关（P＜0.05）。4.男性吸烟者骨转换水平增高,骨量丢失加速。
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