剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳及相关因素的影响

论文摘要

目的 探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果以及对产妇泌乳及其相关因素的影响。PCEA是否影响产妇初乳时间及泌乳量,是否影响催乳素(PRL)及促甲状腺激素(TSH)的分泌。 方法 选择足月妊娠未合并病理妊娠、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等拟行剖宫产产妇30例,随机分为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)组和对照组,两组产妇皆为自愿者。两组均采用硬膜外麻醉,用药为1.5%利多卡因。两组间用药量及手术持续时间基本无差异。PCEA组于手术结束前硬膜外注吗啡0.25mg及胃复胺20mg混合液共5ml为负荷量,PCA泵用药为布比卡因和芬太尼,背景输注2ml/h,自控锁定时间为30min,每次按压泵入量为5ml,产妇感觉疼痛时可按自控键泵入。对照组未采用术后镇痛,术毕即拔除硬膜外导管。采用视觉模拟评分法(VAS)测评产妇镇痛程度。用电化学发光免疫测定法(ECLI)测定两组产妇术前、术后24小时、48小时血浆催乳素(PRL)浓度、促甲状腺激素(TSH)浓度,比较两组间差异。记录产妇初乳时间、每日喂哺次数及有无添加代乳品。各指标均进行统计学处理。 结果 两组产妇年龄、身高、体重、手术持续时间、孕周、新生儿体重及Apgar评分均无显著性差异。剖宫产术后使用PCEA镇痛VAS评分比对照组低(p<0.01),初乳时间明显早于对照组(p<0.01),每24小时喂哺次数多于8次者明显高于对照组(p<0.01),72小时内泌乳量多者明显高于对照组(p<0.01)。术后24小时、48小时血浆PRL、TSH高于术前(P<0.05)。PCEA组术后24小时、48小时血浆PRL、TSH高于对照组(p<0.05)。 结论 PCEA镇痛效果确切,能增加产妇舒适度,休息睡眠好,母婴接触多、开奶时间早,喂哺次数多,乳量充足,吮吸刺激多于对照组,能明显促进PRL及TSH分泌。

论文目录

• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 研究方法
• 1.3 所需药品、试剂及仪器、设备
• 1.4 血标本的采集与处理
• 1.5 指标的检测方法
• 1.6 观察指标
• 1.7 统计学分析
• 第二章 结果
• 2.1 基本情况比较
• 2.2 镇痛效果
• 2.3 初乳开始时间与乳汁量
• 2.4 PRL、TSH水平
• 第三章 讨论
• 3.1 PCEA效果
• 3.2 PCEA对泌乳的影响
• 结论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 学位论文独创性声明
• 学位论文知识产权权属声明