何丽娟（宁夏石嘴山市中医医院宁夏石嘴山753000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0261-01
【摘要】在我国人民生活水平逐步提高，高血压患病率也逐步上升，全国患病人数约1.6亿。本文将简要阐述高血压患者的血压控制方法和护理要点。加强高血压知识以及血压控制意义宣传，对提高高血压患者的生活质量，减少心脑肾等器官的损害及其并发症的发生有重要意义。
【关键词】高血压护理控制
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，晚期可造成心、脑、肾等靶器官的损害，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据统计,我国18岁以上成年人群高血压患病率为18.8%。因此,对高血压病的健康教育并进一步加强对该病控制非常重要,现就高血压患者的血压控制方法和护理要点综述如下。
1高血压病的定义与分类
根据美国高血压联合委员会第七次报告会高血压分级标准:将正常血压定义为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;将收缩压120～139mmHg或舒张压为80～89mmHg称为正常高值;将收缩压140～159mmHg或舒张压为90～99mmHg称为一级高血压（轻度）;将收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg称为二级高血压（中度)；将收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg称为三级高血压（重度）。按照高血压的定义和分类，明确了高血压的标准，促使人们提早采取措施,进行有效降低高血压病的危害。
2高血压的控制
2.1严格控制高血压原发性高血压到目前为止尚无根治方法，但是临床试验显示，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，降压治疗在高危患者能获得更大得益处，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2.2血压控制目标值原则上应降血压将到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降的到得益处。荻原俊男等提出,60～70岁年龄段高血压病人,其降压目标值为收缩压140～150mmHg，舒张压85～90mmHg;70～80岁高血压病人,其降压目标值为收缩压150～160mmHg,舒张压<90mmHg;80岁以上病人,降压目标值为收缩压160～170mmHg,舒张压90～95mmHg。
2.3降压治疗对象高血压２级或以上患者（＞１６０／１００ｍｍＨｇ）；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损坏和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
3药物降压的护理
3.1提高降压治疗的依从性由于高血压治疗的长期性，患者治疗依从性十分重要。采取以下措施可以提高患者治疗依从性：医师与患者保持经常性的良好沟通；让患者和家属参与制定治疗计划；鼓励患者家中自测血压。让患者了解治疗高血压常用药的用法、剂量、治疗作用、用药的注意事项以及用药后可能出现的副作用等,告知患者用药剂量不足或不坚持服药,最终会引起重要脏器功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药,才能有效控制血压,减少并发症的发生,从而提高生活质量,延长寿命。
3.2老年性高血压的护理老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和、适度,降压不可过低、过快。还应考虑到老年人肝、肾功能低下会影响药物的代谢过程。因此,作为治疗原则,降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3～1/2开始,在观察用药反应和效果的同时,于数周内逐渐加量,2～3个月缓缓达到降压之目标。
3.3血压监测指导指导患者定期测量血压,治疗初期应每周测量血压1次,当血压得到较稳定的控制后,每1~3个月测量一次。
3.4出现症状及时处理患者服用药物后,如出现头晕、痛、低血压症状时,应卧床休息，测量血压。高血压患者出现剧烈头痛、头晕、呕吐及抽搐时,应警惕高血压危象的发生,及时到医院就诊。
4生活方式指导
4.1减低体重超重或肥胖是血压升高的重要因素，因此，尽量将体重指数（BMI）控制在＜25。须限制热量摄入,减少脂肪摄入，每日吃新鲜蔬菜，膳食中的脂肪量应控制在总热量的２５％以下。
4.2减少钠盐摄入钠与血压呈正相关，每人每日食盐量以不超过６ｇ为宜。
4.3戒烟限酒已诊断为高血压者,最好不饮酒。对老年高血压病人,护士应积极宣传吸烟的害处和戒烟的好处,规劝病人戒烟。
4.4增加运动运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周３～５次，每次２０～６０分钟。
4.5保持良好的心态情绪激动或精神紧张可使血压升高。所以要调整情绪，保持良好的心情，以维持稳定的血压。