外伤性视神经病变不同治疗方法的临床研究

论文摘要

目的:比较外伤性视神经病变患者经鼻内镜下视神经管减压术与单纯药物治疗的临床疗效,并探讨视力预后的影响因素。方法:回顾性研究1999年8月至2008年1月我院外伤性视神经病变患者临床资料。88例患者被分为鼻内镜手术组(42例)和单纯药物治疗组(46例),对比两者之间疗效差异;根据受伤至手术的间隔时间不同,将手术组分为伤后7天以内手术组与7天以后手术组,比较疗效差异;以性别、年龄、眼别、伤后有无光感、有无骨折、昏迷史、受伤原因、治疗方式8个临床观察因素作为自变量(X),疗效作为因变量,进行非条件Logistic回归分析,研究眼视力预后的影响因素。结果:1.伤后无光感患者中,药物组与手术组比较,两者之间差别有统计学意义(p=0.040),手术疗效优于药物治疗。2.伤后有光感患者中,药物组与手术组比较,两者之间差别有统计学意义(p=0.030),手术疗效优于药物治疗。3.接受手术患者中,伤后7天以内手术组与7天以后手术组比较,两者之间差别有统计学意义(p=0.029),7天以内手术组优于7天以后手术组。4.对变量进行非条件Logistic回归分析(x~2=20.333,p=0.000),筛选出伤后无光感(p=0.010)、有昏迷史(p=0.010)是影响预后的危险因素,手术治疗是保护视力的有力措施(p=0.006)。结论:1.无论外伤性视神经病变患者伤后有无光感,联合手术治疗的疗效均优于单纯药物治疗。2.手术时间以伤后7天以内为佳,但即使受伤时间较长,也不应轻易放弃。3.伤后无光感、有昏迷史是影响眼视力预后的危险因素,手术治疗是保护视力的有力措施。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 病例选择
• 2.2 治疗方法
• 2.3 研究方法
• 第三章 结果
• 3.1 基本概况
• 3.2 手术组与药物组的疗效对比
• 3.3 不同手术时间的疗效比较
• 3.4 眼视力预后的影响因素
• 第四章 讨论
• 4.1 外伤性视神经病变发病机制
• 4.2 治疗方法的选择
• 4.3 手术入路的选择
• 4.4 手术原则
• 4.5 手术时机
• 4.6 影响眼视力预后的因素
• 第五章 结论
• 研究的不足之处
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间文章发表