(滁州市中西医结合医院安徽滁州239000)
【摘要】目的：对比分析两种翼状胬肉手术治疗方法的临床效果。方法：选择医院2012年8月～2015年8月收治的翼状胬肉患者102例，随机分为实验组和对照组，各51例，对照组患者采用翼状胬肉转位术治疗，实验组患者采用球结膜瓣移植术治疗，比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况及愈后复发情况。结果：术后，实验组患者并发症发生率及愈后复发率均低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗翼状胬肉患者时，球结膜瓣移植术具有良好的治疗效果，促进患者康复。
【关键词】翼状胬肉；手术治疗；临床疗效
翼状胬肉为临床常见病，轻则影响患者眼球的美观度，重则影响患者的视力，临床治疗翼状胬肉患者时，主要采用手术治疗，常规的翼状胬肉转位术治疗效果并不理想，患者愈后复发率比较高，影响患者的生活质量。研究表明，球结膜瓣移植术可提高治疗效果，降低愈后复发率，本院以收治的翼状胬肉患者为研究对象，分别给予翼状胬肉转位术和球结膜瓣移植术治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2012年8月～2015年8月收治的翼状胬肉患者102例，男56例，女46例；年龄32～67岁，平均（48.9±3.6）岁；单眼97例，双眼5例；病程1～13年，平均（3.4±1.6）年；胬肉头部侵入角膜缘1～6mm，平均（3.5±0.4）mm。纳入标准：（1）所有患者均为原发性翼状胬肉；（2）排除有眼部手术史、其他眼部疾病患者。随机将患者分为实验组和对照组，各51例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均先进行翼状胬肉切除术，给予患者常规皮肤消毒，开睑器开睑，于翼状胬肉颈部处进针，达到体部后，给予患者2%利多卡因0.3ml。利用尖刀划开翼状胬肉头部前约0.5mm处浅界，将翼状胬肉头部前缘利用显微有齿镊提取，钝性分离，在角巩缘处停止。沿着角巩缘，将球结膜利用剪刀剪开，分离巩膜面翼状胬肉，分离时应注意对直肌和肌鞘的保护。利用有齿镊将翼状胬肉和球结膜分离，在半月皱襞处停止。翼状胬肉组织充分暴露，剪除翼状胬肉。
对照组患者采用翼状胬肉转位术治疗，采用5-0丝线褥式缝合球结膜，在下穹窿球结膜内部转位包埋。转位包埋时，角膜缘巩膜组织需要暴露3～4mm。术后，给予患者妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg，球结膜下注射；给予患者四环素可的松眼膏，涂抹于眼部；加压包扎，7d后拆线。
实验组患者采用球结膜瓣移植术治疗，翼状胬肉剪除后，于患者眼下方取带有约1～1.5mm宽角膜缘干细胞上皮的结膜瓣，结膜瓣大尺寸应比翼状胬肉剪除处的尺寸大，注意选取的结膜瓣需要无筋膜组织，移植时，结膜上皮需要背对翼状胬肉剪除处，移植后，利用8-0无创伤缝合线缝合。术后，给予患者四环素可的松眼膏，加压包扎，14d后拆线。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果；随访1年，观察两组患者愈后复发情况；观察两组患者术后并发症发生情况，包含术眼结膜反应重、植片不长、植片溶解。
1.4疗效判定
显效：术后，患者角膜光滑透明，无新生血管或结膜样组织增生症状；有效：术后，患者角膜光滑度和透明度明显改善，无新生血管或结膜样组织增生症状；无效：术后，患者角膜无变化，出现新生血管或结膜样组织增生症状。
1.5统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结论
2.1临床治疗效果比较
经过治疗之后，实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2术后并发症发生率及愈后复发率比较
术后，实验组1例患者发生并发症，为术眼结膜反应重，发生率1.9%；随访1年，2例患者复发，复发率为3.9%。对照组患者8例患者发生并发症，其中，术眼结膜反应重4例，植片不长、植片溶解各2例，发生率为15.7%；随访1年，10例患者复发，复发率为19.6%。实验组患者术后并发症发生率、愈后复发率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管增生并侵犯角膜的眼表疾病，临床上比较多见，主要发病原因为空气干燥、风沙粉尘、紫外线照射等刺激，复发率高，严重影响患者的生活质量[1]。手术为临床治疗翼状胬肉患者的主要方法，翼状胬肉转位术为常用方法，但此种手术方法复发率比较高[21]。为了降低术后复发率，在手术过程中联合使用抗代谢药物，但抑制复发的效果仍不理想，而且会提高患者术后并发症发生率[3]。近年来，临床上越来越广泛的采用球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉患者，通过角膜缘干细胞的移植，有效的改善患者术后角膜的透明度，促进患者视力恢复，提高患者的生活质量[4]。在本研究中，分别采用翼状胬肉转位术和球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉患者，经过治疗之后，球结膜瓣移植术具有更好的治疗效果，而且患者术后并发症发生率及复发率都比较低。
综上所述，临床治疗翼状胬肉患者时，常采用手术治疗，球结膜瓣移植术具有良好的治疗效果，可降低患者术后复发率，提高患者眼球的美观度，促进患者视力恢复，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]廖晓燕，颜建华.两种手术方法治疗翼状胬肉术后复发及角膜干凹斑的对比分析[J].中国现代医生，2015，53（03）：84-86.
[2]冯曙光.两种翼状胬肉手术治疗方法的回顾分析[J].吉林医学，2012，33（24）：5275-5276.
[3]崔文会，孟兆平，侯玮等.两种手术方法治疗原发性翼状胬肉的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2012，2（02）：27-29.
[4]谢宗泽，谢杰光，陈显全等.两种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析[J].中国处方药，2014，12（04）：57-58.
作者简介：黄松松（1984-），男，本科，医师，滁州市中西医结合医院眼科