（遂宁市第一人民医院四川遂宁629000）
【摘要】目的：分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床效果。方法：将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，双盲法纳入治疗组与参照组（n=38）。参照组应用克氏针内固定治疗，治疗组应用微型钢板内固定治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及患者的指骨关节TAM恢复情况。结果：治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗组患者手指关节TAM优良率为94.74%，参照组患者手指关节TAM优良率为81.58%，数据对比具有明显差异（P＜0.05）。结论：微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效显著，且治疗后患者的手指关节功能恢复效果较好，能够显著缩短患者的住院时间。
【关键词】微型钢板内固定治疗；掌指骨骨折；临床治疗
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0050-02
【Abstract】ObjectiveToanalyzethemicrosteelplateinternalfixationtreatmentofpalmphalanxfractureclinicaleffect.MethodsInMarch2016toMarch2017inourhospitalfortreatmentof76casesofhandphalangefracturepatientsastheresearchobject,double-blindmethodintotreatmentgroupandcontrolgroup(n=38).Gramneedlefixationtreatmentcontrolgroupapplication,applicationofminiplateinternalfixationfortreatmentgroup,comparedtwogroupsofpatientswithintraoperativebloodloss,operativetime,lengthofhospitalstay,andthepatient'sfingerjointsTAM.ResultsThetreatmentgrouppatientswithintraoperativebloodloss,operatingtimeandhospitalstaywerebetterthanthecontrolgrouppatients,differencesbetweengroupsarestatisticallysignificant(P<0.05).Fingerjointsatthesametime,thetreatmentgrouppatientsTAMwas94.74%,controlgrouppatientswithfingerjointsTAMwas81.58%,thedatacontrasthassignificantdifference(P<0.05).ConclusionThecurativeeffectofminiplateinternalfixationforpalmphalanxfracturesignificantly,andfingerjointsinpatientswithfunctionalrecoveryaftertreatmenteffectisgood,cansignificantlyshortenthehospitalizationtimeofpatients.
【Keywords】Microplateinternalfixationtreatment;Metacarsalbonefracture;Clinicaltreatment
掌指骨骨折为手外科常见的创伤性疾病，掌指骨结构复杂，且与多肌肉肌腱附着点相连，对手术治疗活动提出了更高的技术要求。随着现代医疗技术的发展，微型钢板内固定治疗方式逐渐在临床治疗中得到应用。文章将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，实践研究得出微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果理想，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月到2017年3月于本院接受治疗的76例掌指骨骨折患者作为研究对象，双盲法纳入治疗组与参照组（n=38）。两组患者年龄均在15岁到60岁之间，年龄中位数为（40.03±4.12）岁。两组中男性与女性患者比例为20:18，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（P＞0.05）。
1.2方法
参照组应用克氏针内固定治疗，仰卧位患肢外展。C型臂X线机监视下，克氏针从近节指骨两髁进针。2枚克氏针从骨折端远折段钻至骨折处[1]。手法复位后，将克氏针钻入指骨。
治疗组应用微型钢板内固定治疗，掌骨取背侧弧形切口，术中剥离一侧骨膜，细克氏针临时固定。微型LCP塑形后，锁定螺钉桥接固定骨折端，拔出临时固定的克氏针，移位显著的骨块可以用丝线捆扎固定[2]。根据骨折形态使用不同形状的钢板。
1.3评价标准
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，采用手指关节总主动活动度（TAM）评级标准比较患者的指骨关节恢复情况。优：200°～260°；良：130°～200°；中：100°～130°；差：＜100°[3]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“x-±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组与参照组患者的手术指标对比
治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1治疗组与参照组患者的手术指标对比
3.讨论
掌指骨骨折为临床治疗中常见的骨折类型，对患者的日常生活会产生较大影响[4]。临床治疗中采用克氏针内固定治疗的方式，但是实际应用中难以全面发挥固定的效果，且治疗期间克氏针松动、滑脱等问题发生率较高。
微型钢板内固定治疗的方式适用范围较广，能够有效避免旋转、成角等问题的发生，有助于患者手指关节的早期功能锻炼，且能够减少骨折周围粘连问题的发生，避免关节僵硬，促进患者手部功能的全面恢复。微型钢板内固定在掌指骨骨折患者治疗中的应用，主要是在患者掌骨取背侧弧形切口，术中剥离一侧骨膜，细克氏针临时固定。微型钢板内固定治疗的技术是一种全新的微创治疗方式，是临床医学发展的重要表现。微创钢板内固定治疗技术，能够有效改善传统内固定治疗方式中，脱落频繁发生等不良问题，达到临床治疗中固定的要求。斜形骨折仅仅依靠固定方式，无法保证骨折断端位置的稳定性。微型钢板内固定治疗能够使骨折复位更加稳定，改善传统伤处屈伸掌指关节强力外固定以及手指夹板外固定的方式。微创钢板内固定治疗的方式，则能够有效保证复位效果的基础上，使患者能够早期开展手部功能锻炼活动。
微创手术治疗的方式下，对患者的机体损伤相对较小。患者通常手术治疗后数日便可以参与被动训练、主动训练等，有助于掌指骨骨折患者生活质量的快速改善。在实际的临床治疗中，可以基于患者骨折的具体情况，科学选择不同形状的钢板，保证钢板应用的价值，真正达到掌指骨骨折患者临床治疗的目的。
基于本次临床治疗研究结果来看，治疗组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均优于参照组患者，且治疗组患者手指关节TAM优良率为94.74%，参照组患者手指关节TAM优良率为81.58%，数据对比证实了微型钢板内固定治疗方式的应用价值。相较于克氏针内固定治疗的方式，微型钢板内固定的治疗效果更加理想，术后患者手指关节恢复效果比较显著。
综上所述，微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效显著，微型治疗方式下手术时间较短，患者术中出血量较少，且治疗后患者的手指关节功能恢复效果较好，能够显著缩短患者的住院时间，改善掌指骨骨折患者的生活质量，为临床治疗掌指骨骨折的有效方式，建议推广应用。
【参考文献】
[1]赵根隆，刘文豪，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，01（16）:90-91.
[2]邹云，林昭燕，张沛钠，等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床效果对比[J].中国当代医药，2015，13（26）:84-86.
[3]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，11（14）:50-52.
[4]李海峰，李会玲，赵军红，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效分析[J].中国美容医学，2012，16（14）:122-123.