老年高血压患者血压参数与冠状动脉病变的相关性研究

论文摘要

目的：探讨老年高血压合并患者血压参数与冠状动脉病变发生及严重程度（coronary artery lesions）之间的关系。研究方法：对拟诊冠心病的54例血压正常老年患者（对照组）、135例原发性高血压老年患者（观察组），以Judkins法行冠状动脉造影术，分析冠脉狭窄程度并根据Gensini评分法计算冠脉病变积分（coronary disease score，CAS）。记录所有患者性别、年龄、吸烟及2型糖尿病史；测量并计算身高、体重、体重指数（Body mass indexBMI）、收缩压（Systolic blood pressure．SBP）、舒张压（Diastolic bloodpressure DBP）、脉压（Pulse pressure PP）、计算脉压指数（Pulse pressureindex PPI）、血清总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（High-density lipoproteins，HDL）、低密度脂蛋白（Low-lipid lipoprotein，LDL）。比较对照组与病例组血压参数及冠脉病变积分。对可能影响冠脉造影结果和CAS的因素进行单因素分析，分别以冠脉造影是否异常和以CAS为因变量，与其各相关因素进行多元逐步回归分析。结果：高血压组与对照组比较明显BMI，TC升高（P＜0.05），高血压组血压各参数值明显升高，Gensini评分增加（P＜0.01）；观察组中PPI、性别、BMI及TC对冠脉造影异常影响大，其中PPI最大（OR＝18.870，P＜0.001）；观察组中PPI、年龄、TC、吸烟史、2型糖尿病史是Gensini评分的影响因素，其中PPI影响最大（b’＝0.787，P＜0.001）。在DBP≤75mmHg观察组患者中，PPI，2型糖尿病史和年龄与Gensini评分独立相关，其中PPI（b’＝0.348，P＜0.001）影响最大；在DBP≥85mmHg组中，PP（b’＝0.670，P＜0.001）是最强的影响因素。结论：老年高血压患者SBP，PP及PPI明显升高，冠脉造影异常的发生率增加，冠状动脉粥样硬化严重程度增加。PPI在老年高血压人群中与冠脉病变的发生及病变严重程度相关性较好，校正了年龄，性别，BMI，吸烟史，2型糖尿病史，高脂血症后，这种相关性仍较好。DBP≤75mmHg患者中同样能观察到这种相关性，而DBP≥85mmHg的患者中PP的相关性似乎更好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 基本临床资料及血压参数、冠状动脉病变程度比较
• 3.2 各指标及血压参数与冠脉造影的相关性
• 3.3 各指标及血压参数与冠脉 Gensini积分的相关性
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述 高血压心血管损害及血压参数
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果