张燕儿刘世燕
(浙江省宁波市康宁医院浙江宁波315201)
【摘要】目的探讨超声检查在酒精所致精神障碍患者中的临床应用。方法对本院55例酒精所致精神障碍患者的超声图像进行回顾性分析。结果慢性酒精性肝病26例，酒精性脂肪肝21例，肝硬化5例，正常3例，合并胆囊结石者4例，慢性胆囊炎者2例，合并胆囊息肉者2例，合并脾肿大者4例。超声检出阳性率95%。结论超声在评价酒精所致精神障碍患者是否合并躯体内脏损害方面具有无创、简捷、方便、诊断符合率高等优势。
【关键词】酒精所致精神障碍超声
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0238-02
酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常[1]，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖，戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。酒精中毒及酒精依赖症不仅是一个医学问题，也是一个重要的社会问题[2]。为了探讨超声检查在酒精所致精神障碍患者中的临床应用，本文收集本院近2年来，收治55例酒精所致精神障碍患者，现报告如下：
1对象和方法
1.1对象为2012年8月至2014年2月我院住院患者，共55例。符合精神疾病分类方案与诊断标准ICD-10酒精所致精神障碍诊断标准。从性别区分：女性5例，男性50例；年龄27-70岁，平均年龄52.5岁；持续喝酒最低年限7年，最长年限40年，其中75%的患者持续喝酒年限为20～30年；从酒的种类区分：以白酒、黄酒为主；从患者日饮酒量区分：最少250g，最多2500g。
1.2仪器采用saoteMylab50型彩超诊断仪，探头频率为3.5MHz。
1.3方法入院1周内对病人进行常规肝胆胰脾超声检查，均在晨起空腹禁食下进行，取仰位、侧卧位，对肝脏行多个切面探查，观察肝脏轮廓、大小、形态、包膜、肝实质回声、肝内胆管、肝内血管，特别是门脉系统以及脾脏、脾静脉情况。
2结果
所有55例患者阳性率95%，其中慢性酒精性肝病26例(47%)；酒精性脂肪肝21例(38%)；肝硬化5例(9%)；正常3例(5%)；合并胆囊结石4例；慢性胆囊炎2例；合并胆囊息肉2例；合并脾肿大4例。
2.1慢性酒精性肝病主要表现为肝脏大小形态正常，包膜尚光滑，肝内光点回声增强、光点明亮、变粗、分布尚均匀，肝内血管显示清晰或欠清晰，肝内外胆管未见扩张，门静脉脾静脉内径未见扩张。
2.2酒精性脂肪肝主要表现为肝脏形态饱满，包膜光滑，肝光点密集，回声增强明亮、后方回声衰减，分布不均匀，肝内血管显示不清晰，肝内外胆管未见扩张，门静脉脾静脉内径未见扩张。
2.3酒精性肝硬化主要表现为肝脏大小正常或缩小，包膜不光滑或呈锯齿状回声，肝光点回声增粗增强，光点明亮，分布均匀或不均，部分呈结节状改变，肝内血管显示欠清晰，肝内外胆管未见扩张，门静脉内径大于13mm，脾静脉内径大于8mm。部分患者脾肿大。
3讨论
酒精所致精神障碍是长期大量饮酒而引起的躯体损害、精神障碍、神经系统异常及社会的影响等[3]。长期大量饮酒可以使体内的脂肪氧化受阻，大量的脂肪酸以及中性的脂肪积蓄、堆积在肝脏内，产生脂肪肝、肝硬化、高血脂症等。
本文通过分析55例精神障碍患者资料，结果显示患者多为男性，且以文化水平低、从事繁重体力劳动或无业人员患病率较高，患者都有较长时间饮酒史，饮酒时间多在15年以上。资料还显示，所有患者均出现了不同程度的精神症状，以幻觉、妄想症、情感症状、情绪波动大居多，和李迎宪等[4]研究一致。酒精所致精神障碍者同时伴有不同程度的家庭及社会问题，严重影响了患者本人及家人的生活质量，甚至产生社会危害，应引起社会充分的重视[5]。
本文研究显示，55例患者均有内脏肝胆脾的不同程度的损害，超声检出阳性率95%，上腹部异常肝脏第一，胆囊第二，脾脏第三。超声操作简便，无创伤、无辐射性、为酒精所致精神障碍患者躯体疾病的诊断提供科学依据，具有很重要的临床应用价值。
参考文献
[1]刘协和，李涛.牛津精神病学教科书(M).(第五版),四川大学出版社。2010年2月.
[2]彭和平，欧阳梅兰，周玉环，等.酒精所致精神障碍患者肝功能异常的临床研究[J].中国全科医学,2011(16):1810-1811.
[3]苏中华，王永剑，郝伟.973例次酒精所致精神障碍住院患者(2000年-2007年)的资料分析[J].中国药物依赖性杂志,2010(02):105-109.
[4]李迎宪，茅义秋，曾红.超声对酒精所致精神障碍辅助诊断价值[J].现代医用影像学,2010(05):320-321.
[5]茅义秋，曾红，李迎宪.超声在慢性酒精中毒性精神障碍患者中检查肝胆脾体会[C].中国山东青岛:2010.