腭裂语音治疗的临床研究

论文摘要

唇腭裂是颅颌面部最常见的先天发育畸形,唇腭裂的治疗应遵循综合序列治疗原则,其中腭裂术后的语音治疗已被公认为是综合序列治疗中不可缺少的组成部分,因为初期腭裂修复手术后仍有20%-30%的患者存在不同程度的腭咽闭合不全和代偿性发音习惯,导致腭裂病理性语音。而且多数病人对术后需要功能训练缺乏了解,导致多数患者及家属以为手术可以解决语音清晰度问题。目前,北京、上海、成都等已经成立了唇腭裂治疗研究中心,唇腭裂的治疗形成了科学化、规范化的治疗程序,患者从手术到语音治疗,直至康复。语音治疗过程中都有有效的初诊、复诊制度,为语音矫治的研究提供了宝贵的资料和经验,语音训练的水平和效率大大提高。为从根本上提高我省腭裂的治疗水平,术后应该定期对患者的语音状况进行评估。目的：为了提高腭裂术后患者的语音清晰度,以及探讨吹气功能训练和语音矫治的关系,并为临床治疗提供理论参考依据,本研究对66例腭裂术后以及腭裂术后语音障碍的患者进行了宣教和语音追踪矫治。材料和方法：选取2009年8月至2011年3月来郑州大学第一附属医院口腔颌面外科因语音障碍就诊以及腭裂修复术后1个月复诊的66例患者,男性39例,女性27例,年龄2.5-35岁,中位年龄为7岁。66例患者中,年龄≤5岁30例腭裂患者术后的语音训练主要采取吹气功能练习,增加患儿的腭咽肌功能；年龄>5岁的36腭裂患者术后的训练主要综合各种方法进行语音矫治。训练采取一对一的形式,并遵循一定的训练顺序,训前、训后分别给予吹水泡试验（Blowing-test）检查和语音清晰度的测试。运用SPSS 16.0软件对结果分别进行重复测量方差分析和关联性分析。结果：1.经过训练,所有患者的Blowing-test测量时间均较训前的时间长度有增加。2.年龄≤5岁的所有患者,三组中各组患者经1月、3月、6月训练后,其平均Blowing-test时间呈递增趋势。3.每天训练时间>2h者,其平均Blowing-test测量时间递增幅度较快；而每天训练时间在30’-1h者,其平均Blowing-test测量时间递增幅度较慢。4.年龄≤5岁患者,每天训练时间的长短对Blowing-test测量时间的影响有统计学意义（P=0.000<0.01）,随着每天训练时间的累积效应,相同时间段内,患者的Blowing-test测量时间亦有显著的统计学意义（P=0.006<0.01）。5.年龄>5岁腭裂患者,经过训练,其语音清晰度均比训前有提高。其语音清晰度改善情况和语音治疗次数显著相关（P=0.006<0.01）,而Blowing-test测量时间改善情况与参与语音治疗次数无明显相关性（P=0.334>0.05）,Blowing-test测量时间改善情况与语音清晰度改善情况亦无明显相关性（P=0.344>0.05）。6.语音治疗次数≥10次时,其训练前、后语音改善程度随训练次数增加而增大幅度较大；而语音治疗次数<10次者,因其训练前的语音清晰度情况不同,其训练前、后语音改善程度随训练次数呈缓慢的递增趋势。结论：1.经过语音训练,所有患者的吹气功能均较训前得到改善。2.腭裂术后的功能训练,每天训练时间>2小时者,其吹气功能增加明显,也说明了其腭咽闭合功能随着功能训练得到了明显的改善。3.参与语音治疗次数≥10次者,其语音清晰度的改善程度较明显,说明病理性语音的矫治是一个循序渐进的过程,应该连续治疗,才能达到矫治目的。4.单独的吹气功能训练并不能改变已形成的不良发音习惯,应该配合语音矫治,但术后早期的功能训练能提高腭咽闭合功能,从而为语音矫治效果的提高打下基础。5.本研究中年龄≤5岁患儿的语音清晰度的评价还需进一步的追踪和回访；年龄>5岁患者的语音状况的稳定亦要继续追踪矫治。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 图和附表清单
• 前言
• 一、临床研究
• 1. 材料与方法
• 2. 结果
• 3. 讨论
• 4. 结论
• 参考文献
• 二、典型病例报告
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢