论文摘要
目的：研究并评价一种新的手术方法——自制新月型骨水泥复合体在胸腰椎脊柱结核治疗中的应用价值。方法：收集2004年10月到2007年3月在湘雅二医院脊柱外科手术治疗的40例胸腰椎结核病例。根据手术方式分为新月型骨水泥复合体组和钛网组。其中新月型骨水泥复合体组20例（10例采用后路内固定、10例采用前路内固定），钛网组20例（10例采用后路内固定、10例采用前路内固定），所有患者皆采用椎体间植骨融合。术前常规抗结核治疗2-6周，持续18～24个月。术后随访6至29个月（平均19.1±6.9个月）。对两种术式从手术时间、出血量、手术费用等方面进行统计学比较：对术后病情采取分期随访，从神经学表现、结核病灶情况（包括治愈与复发）、植骨融合情况，畸形矫正及矫正丢失等方面观察病情评估预后。对结果进行统计学分析（用SPSS13.0软件）。结果：40例均获随访，所有患者临床症状都有不同程度的缓解。两组的手术时间[新月型骨水泥复合体组平均手术时间320±65min，钛网平均手术时间345±41min]，出血量[新月型骨水泥复合体组平均出血量649±128ml、钛网组平均出血量650±114ml]和手术费用[新月型骨水泥复合体组平均费用660元，钛网组平均费用15600±5400元。注：该费用仅指骨水泥或钛网的费用]的统计学分析显示：在手术时间和出血量方面，前者与后者相当，说明新月型骨水泥复合体组的手术创伤等同于钛网组：在手术费用方面，前者小于后者，说明新月型骨水泥复合体组的医疗费用远小于钛网组。所有病人无围手术期并发症发生。术后随访无复发病例，椎体间植骨均获融合，无内固定失败，术前有脊髓压迫临床表现者均获改善（Frankel评分提升）。新月型骨水泥复合体组20例患者脊柱后凸（手术前后分别为21.85±10.02度、8.15±5.41度）矫正角度为13.7±6.8度，角度丢失2.66±1.96度：钛网组20例患者脊柱后凸（手术前后分别为21.90±9.41度、7.65±4.30度）矫正角度为14.3±6.2度，角度丢失2.15±2.02度：两组手术前后的后凸矫正指标及角度丢失均不存在统计学差异（P＞0.05）。植骨融合时间新月型骨水泥复合体组平均6.3±0.8月，钛网组6.2±0.5月，两组融合时间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论：1．新月型骨水泥复合体与钛网的近期效果均良好，两者无统计学差异。2．应用新月型骨水泥复合体治疗胸腰椎结核在中远期也能获得与钛网等同的效果。3．应用新月型骨水泥复合体，患者的医疗费用远小于钛网，能很大程度的减轻患者的负担。4．新月型骨水泥复合体的远期效果尚有待进一步的研究。