后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱侧后凸畸形

论文摘要

目的评价后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法回顾性分析行后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术的先天性脊柱侧后凸畸形56例,其中男24例,女32例,手术时年龄平均9.9岁（1.5～36岁）。单个半椎体47例,2个半椎体6例,3个半椎体3例,半椎体合并对侧骨桥或并肋11例;共包含半椎体68个,其中完全分节半椎体48个,半分节半椎体16个,未分节半椎体4个。切除半椎体共58个:胸段（T1-T9）15个,胸腰段（T10-L2）34个,腰段（L3-L4）8个,腰骶段（L5-S1）1个,最高位于T1-2间,最低位于L5。复习病历,记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症等。术前、术后及随访时均摄站立位全脊柱正、侧位X线片,予测量分析,并观察有无假关节形成、内固定失败等并发症。结果本组病例手术时间平均3.7h（2～6h）,术中出血量平均812ml（120～2100ml）,固定融合节段平均5.0个（2～11个）。术后平均随访32.9个月（6～58月）。冠状面半椎体所致侧凸Cobb角由术前48.3°矫正为术后12.7°,矫形率为73.7%,末次随访时为14.1°,矫形丢失平均1.4°;半椎体上下节段侧凸Cobb角由术前42.4°矫正为术后11.5°,矫形率为72.9%,末次随访时为12.3°,矫形丢失平均0.8°;其中12例存在代偿弯,其Cobb角由术前35.3°矫正为术后19.7°,矫形率为44.2%,末次随访时为18.1°。矢状面半椎体所致后凸由术前42.0°矫正为术后12.6°,矫形率为70.0%,末次随访时为14.5°,矫形丢失平均1.9°;胸后凸（T5-T12）由术前10.8°矫正为术后19.2°,术次随访时为23.9°;胸腰段后凸（T10-L2）由术前14.2°矫正为术后3.0°,末次随访时为2.4°;腰前凸（L1-S1）由术前-52.8°矫正为术后-45.7°,末次随访时为-51.6°。顶椎偏移由术前33.5mm矫正为术后11.5mm,末次随访时为9.9mm。躯干偏移由术前16.2mm矫正为术后14.8mm,末次随访时为8.0mm。并发症包括伤口愈合不良1例,椎弓根切割1例,钛棒断裂1例,固定融合节段近端节段性后凸畸形1例,无围手术期神经系统并发症,无假关节形成等其它并发症。结论后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形在冠状面和矢状面上均可获良好的矫形效果;手术操作安全、简便、创伤小、并发症少,适用于从胸段至腰段的半椎体;手术年龄以3～5岁最适宜。

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• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢