周翠芬云南省晋宁县人民医院云南昆明650000
【摘要】目的：分析米索前列醇结合缩宫素用于子宫收缩乏力性产后出血治疗的疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的宫缩乏力性产后出血的产妇120例作为此次分析对象，分为两组，常规组采用单纯的缩宫素进行治疗，分析组在常规治疗基础上结合米索前列醇加以治疗，对比分析两组产妇治疗后的疗效及出血量。结果：分析组治疗后，产妇出血量明显低于常规组，治疗有效率明显高于常规组，对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：米索前列醇结合缩宫素用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著，能够缓解产妇的产后出血症状，且治疗效率显著，有临床推广价值。
【关键词】米索前列醇;缩宫素;子宫收缩乏力性产后出血;疗效分析
产后出血为产妇分娩后常见的一种并发症，主要由子宫收缩乏力所导致。子宫收缩乏力性产后出血会对产妇的身体健康造成严重的影响，并导致产妇出现多系统功能的障碍，且伴随有各种不良症状的出现，若未得到及时的救治，甚至会导致产妇的死亡[1]。临床上治疗子宫收缩乏力性产后出血，多是单纯的用缩宫素肌注或静滴进行治疗，虽具有一定的疗效，但由于缩宫素在体内的半衰期较短，维持时间在15-20min左右，之后疗效便开始逐渐减弱，需要进行重复用药、加之，用药后产妇个体存在差异，部分产妇对于缩宫素不敏感，还会对产妇的身体健康造成一定的影响；因此，在使用上存在一定的限制。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，在口服或直肠塞入后，能够转化为活性的米索前列醇酸，以软化宫颈，减小较快，且吸收好，在剖宫产术中、术后都可以用药，且价格相对便宜，保存简单。大量临床分析表明，将缩宫素结合米索前列醇用于治疗宫缩乏力性产后出血，能够有效控制产妇产后出现状况。本文主要分析米索前列醇结合缩宫素用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效，并总结如下：
1.对象与方法
1.1分析对象
选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的宫缩乏力性产后出血的产妇120例作为此次分析对象，产妇年龄23-41岁，平均年龄(25±2.37)岁；孕周为36-41周，平均孕周(38±2.6)周；产次为1-3次，平均产次(1±0.6)次；单胎108例，双胎12例。所有产妇均无凝血功能障碍、胎盘残留及软产道损伤，也无米索前列醇及缩宫素的使用禁忌症。将120例产妇随机分为常规组与分析组，每组60例。两组患者在年龄、孕次、孕周、出现状况等临床资料上比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比分析。
1.2治疗方法
常规组产妇在分娩完成后，直接注入缩宫素进行治疗，缩宫素用法为胎儿娩出后将10u的缩宫素进行肌肉注射。研究组产妇在常规组基础上，进行米索前列醇治疗。在患者胎盘娩出后，要检查患者的产后出血状况，即无产道损失、胎盘等因素检查。当阴道出血估计达到300ml时，立即给米索前列醇400ug口服，观察5分钟若出血减少则于直肠内给药200-400ug；
1.3效果评定
观察两组患者用药治疗2h后的出血量、治疗有效率。其中，出血量计算主要是以面积法与容积法进行，面积法主要是以20cm×20cm的一次性卫生纸垫浸湿透为20-30ml来计算。容积法主要是以吸引瓶中容量减去羊水量来计算。疗效标准为：治疗30min后，出血量小于50ml为显效；治疗60min后，出血量小于100ml为有效；治疗90min后，出血量小于300ml无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件处理本组数据，计量资料采用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后出血量比较
分析组用药治疗2h后，产妇出血量为(52.5±3.6)mL，常规组用药治疗2h后，产妇出血量为(79.6±6.9)mL，组间比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组治疗后治疗有效率比较
分析组治疗后，显效为30例（50.0%），有效为28例(46.6%)，无效为2例(3.3%)，治疗有效率为96.7%。常规组治疗后显效为18例（60.0%），有效为22例(36.7%)，无效为20例(33.3%)，治疗有效率为66.7%；组间比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
子宫收缩乏力性产后出血多在分娩后产生子宫体变化，而导致宫底位置较高，子宫肌层部位水肿，形成渗血症状，并致使产妇体内宫缩力度不足，造成产后出血。子宫收缩乏力性产后出血是产科中常见的一种并发症，会对产妇的身体健康造成较大的影响，若没有得到及时的治疗，甚至会导致患者休克或死亡[2]。临床上针对该种症状，多是采用缩宫素来减少产妇子宫内的血流量水平，但由于该药物的使用剂量在达到一定水平之后，作用便会明显的降低，并导致患者出现中毒症状，所以，此类药物的使用具有一定的限制。
而前列腺素对各病程的产妇，都能起到子宫收缩的作用，并逐步增加产妇的子宫平滑肌张力，提高产妇子宫的内压力水平，有止血功效[3-4]。米索前列醇酸为前列腺素的一种衍生药物，不仅能够使产妇的子宫平滑肌收缩恢复正常，而且具备前列腺素药物腺苷酸环化酶的抑制作用，使得肌网膜蛋白磷酸化下降，增加肌原纤维的收缩，具有强效、持久的子宫平滑肌收缩功能。将米索前列醇结合缩宫素治疗，能够充分发挥传统缩宫素的治疗优点，并突出米索前列醇快速、持续的药效特征。同时患者在经过米索前列醇治疗后，出血量减少，复查血常规，HB>60g/l不输血治疗，有效减少了输血病历的发生。本次分析结果也表明，分析组在采用米索前列醇结合缩宫素治疗后，产妇的治疗有效率明显高于常规组(P＜0.05)；而在用药治疗2h后，产妇的出血量明显低于常规组，(P＜0.05)。表明用米索前列醇结合缩宫素治疗与单纯的采用缩宫素治疗对比，其疗效更好，吸收更快，且见效快、持续时间久，能够有效对产妇的子宫收缩乏力性产后出血症状进行有效的治疗。
综上所述，在子宫收缩乏力性产后出血产妇中采用米索前列醇结合缩宫素治疗，不仅能够有效缓解产妇的产后出血症状，而且能够有效提高治疗有效率，有显著的临床效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]洪虹.缩宫止血合剂联合米非司酮和米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果分析[J].上海医药,2015,36(01):27-29.
[2]李丹.子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015,06(01):134-135.
[3]刘玉芳.子宫收缩乏力性产后出血患者的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(40):96+99.
[4]冀涛,郭斌.用卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):191.
作者简介：周翠芬（1970年12月-），云南晋宁人，本科，副主任医师，主要从事妇产科临床诊断与治疗工作。