鸡西市人民医院超声科158100
【摘要】对使用彩色多普勒超声仪器检查和诊断甲状腺肿瘤疾病的临床价值进行探究。方法：选取60名疑似患有甲状腺肿瘤疾病的患者，对其使用彩色多普勒超声仪器进行检查，并在术后做病理实验，然后对超声诊断和病理分析的结果进行综合分析。结果：通过彩色多普勒超声诊断确诊良性甲状腺肿瘤患者41名，其中包括甲状腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等多类型肿瘤症状，另外检查出恶性甲状腺肿瘤患者19名，准确度比较高。结论：彩色多普勒超声检测法对于诊断甲状腺肿瘤疾病的效果较为突出，具有很高的临床价值，值得广泛推广应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；临床价值
甲状腺是一种发病率比较高的颈部疾病，其中女性的患病几率要高于男性，其明显的临床症状是前颈部位出现肿块，而且通常会随着人们的吞咽动作而活动，严重时会造成患者呼吸困难或者难以吞咽等，严重影响患者的生活质量。甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种，甲状腺癌就是一种发病程度较为严重，不易治愈的甲状腺恶性肿瘤疾病。目前普遍采用的甲状腺肿瘤检查方法有B超、功能化验、以及细胞学检查等，其中超声检查对于瘤体性质的判断效果较为可靠，具有很高的临床应用价值，本文就针对彩色多普勒超声诊断方法在诊断甲状腺肿瘤疾病工作中的临床价值进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院一年以来收治的疑似甲状腺肿瘤患者60例。其中男33例，女27例，年龄16～34(23.68±3.54)岁。甲状腺肿瘤直径为0.4～1.5cm。
1.2方法
准备GES6和GEP5高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7MHz。指导患者以仰卧位的姿势躺好，在颈部放置枕头，垫高颈部并使头部向后仰，充分暴露患者颈部的甲状腺区域，将耦合剂涂于探头上，从多个切面(横切、斜切、纵切)对甲状腺区域进行全方位的探查，反复多次仔细探查，对患者甲状腺肿瘤的位置、大小、形态、包膜、边界、轴长、回声、钙化灶、声影以及结节为单发或多发进行观察和记录，并掌握甲状腺肿瘤的血流信号以及血流指数。术后使用细针针吸甲状腺肿瘤活检术进行病理检查。
1.3观察指标
观察疑似甲状腺肿瘤患者行彩色多普勒超声检查的结果，并将术后病理诊断作为标准。
2结果
2.1两种检查方法的诊断结果
60例疑似甲状腺肿瘤患者经术后病理诊断均确诊为甲状腺肿瘤，其中良性肿瘤40例，恶性肿瘤20例。60例疑似甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声检查结果显示，良性肿瘤41例和恶性肿瘤19例，其中结节性甲状腺肿1例，而术后病理诊断结果显示为甲状腺癌。彩色多普勒超声的敏感度为95.00％，特异度为85.00％，准确率为91.67％。见表1。
2.2两种检查方法诊断出的疾病类型结果
彩色多普勒超声诊断出59例甲状腺肿瘤，误诊1例，诊断出的疾病类型包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、原发性甲状腺淋巴瘤。
2.3甲状腺良恶性肿瘤的血流信号分布情况
20例被术后病理诊断为甲状腺恶性肿瘤患者的肿瘤病灶内部及周边血流信号为条絮状或棒状，血流粗大且呈枝条状。40例确诊为甲状腺良性肿瘤患者的肿瘤内部及周边血流信号以星点状或环状呈现。彩色多普勒超声检出甲状腺恶性肿瘤血流信号的几率高，见表2。
3讨论
甲状腺肿瘤的类型多种多样，严重程度也各不相同，肿瘤性质判断对于后续临床治疗方案的确定具有至关重要的影响，只有准确地鉴别出肿瘤的良恶性，才能采取正确的治疗措施及时挽救患者生命。通过彩色多普勒超声检查，可以有效分辨出患者的肿瘤特点，从而准确定性瘤体性质，为临床医生提供可靠的数据参考。比如常见的良性肿瘤外部包膜通常都是完整的，进行超声检查时可以清晰观察到其形状多为椭圆或圆形，多为单发性结节，而且包块会随着患者的吞咽而上下移动，与此同时，肿瘤边界血流显像通常比较清晰，而且供血并不丰富。
结节性甲状腺肿属于甲状腺肿瘤中的一种，其结节大小一般不均等，采用彩色多普勒超声诊断时，可发现，腺瘤的大小，与其回声情况存在联系。如果腺瘤较小，则回声以低回声为主。如果腺瘤较大，则以中等偏强回声为主。随着疾病的进展，腺瘤体积逐渐增加，回声逐渐增大，严重时，可发生囊性变，增加疾病恶化几率。结节性甲状腺肿存在时间长会逐渐出现钙化以及纤维化。超声检查结果可见其内部存在囊肿样肿块，其边缘以结节状改变为特征，采用彩色多普勒超声检查进行平扫时会出现甲状腺密度降低等情况，并以甲状腺弥漫性结节状增大、多发结节为主要特征。
亚急性甲状腺炎发病突然，会出现发热、甲状腺区疼痛以及咽痛等症状，其病变范围与结节大小存在密切关系。甲状腺癌由遗传因素、雌激素、电离辐射、缺碘等因素所致，是常见的甲状腺恶性肿瘤，其起源部位为滤泡上皮细胞。原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤类型，彩色多普勒超声检查结果显示其边界模糊且不规则，呈现蟹足样改变和低实质回声，其结节内存在细小钙化，超声检查可观察到肿大的淋巴结以及探查到丰富的血流信号。彩色多普勒超声检查的图像分辨率高，能够有效检测出甲状腺肿瘤的血流信号，较好的区分甲状腺肿瘤的良恶性。
总而言之，甲状腺肿瘤的病理特性与肿瘤成像特点是有紧密联系的，实验证明，彩色多普勒超声检查仪器对于甲状腺肿瘤的成像效果显著，所以在进行彩色超声检查时，工作人员完全可以通过超声成像来对肿瘤性质作出判断，而且可靠度一般比较高，检查结果能够作为临床诊断和治疗的基础参考依据使用。但是腺体瘤的成像也会受到囊腔以及间质等因素的影响产生误导，所以相关工作人员还要加强辨别能力，以提高诊断质量。
参考文献
[1]刘艳斌.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤临床价值研究[J].中国城乡企业卫生,2017(02):128-129.
[2]王永成,苏小勇.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用价值研究[J].中国保健营养,2016,26(13).
[3]刘丹,LIUDan.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J].中外医疗,2016,35(27):182-184.